小儿出疹性疾病上

每个宝宝从出生以后都或多或少会经历各种各样的皮疹，有时候会让爸爸妈妈很烦恼，今天就给大家讲一讲皮疹的那些事儿。

关于皮疹要从三个部分来进行讲解。

宝宝出现皮疹的原因。

常见的皮疹有哪些主要的类型。

我们平时应该如何进行识别和预防，如何治疗和处理？

什么是皮疹

在医学上指的是存在于人体的皮肤病变，是在不同致病因素的影响下，皮肤各种组织成分发生不同的病理变化。

皮疹是儿科最常见的症状之一。

皮疹的病因

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性。

感染性

病毒感染：幼儿急疹、手足口病、水痘、麻疹、病毒性软疣

细菌感染：猩红热

真菌感染：体癣、脚气

非感染性

荨麻疹、蚊虫叮咬、湿疹（奶藓）

常见的皮疹类型

斑疹

皮肤它的局部出现一个颜色的改变，可能是颜色加深或者是颜色变浅，但是摸不出来，一般是没有坑坑洼洼的感觉，或者也没有凸出来的感觉。

例如：幼儿急疹，猩红热，病毒疹

丘疹

丘疹和斑疹不一样，他没有这种颜色的改变，但是它摸得出来，有一个局部隆起的小包，这些小包可以很小，像针尖、绿豆、芝麻一样，也可以很大。

例如：婴儿湿疹

斑丘疹

顾名思义就是结合了斑疹和丘疹两种只有颜色的改变又有凸出来的感觉。

例如：麻疹

疱疹

其实是皮肤局部表皮的一个一个凸起来！里面可能会看到水泡，如果这个水泡受到了细菌的感染之后里面会化脓，这时就叫脓疱疹。

例如：手足口病，水痘

风团样皮疹

是由于皮肤还有黏膜的一些小血管扩张，渗透的增高，渗透性的增高导致的局限性的水肿，这个时候就会出现一块一块表皮的隆起。

例如：荨麻疹、蚊虫叮咬

幼儿急疹

病因

幼儿急疹是由人类疱疹病毒感染所导致的。

年龄段

它主要发生于6到18个月的小宝宝，当然3岁以内都会发。幼儿急疹是不分季节的，每一天都可能会发病。

潜伏期

5到15天，平均10天。

发热期

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

突起持续性高热3~5天。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

全身症状教轻：精神、食欲好。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

体征轻：咽扁桃体充血。

出疹期

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

热退疹出（典型的临床特征）。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

此时才能确诊。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

脸、颈部和躯干会出现形状不规则红色斑疹。无瘙痒感。除特殊情况外3天~1周痊愈。

这张照片显示的是宝宝一个臀部、背部、腰部的皮疹，他就是这种密密麻麻的斑疹，摸上去平平的不凸出来，是充血性的，有大有小！

这张照片就更加明显了，宝宝整个面部都是小斑疹，但是宝宝没有任何的不适感，她不会去挠，不会去抓，也不会哭闹，吃得好，玩得好。

皮疹护理

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

宝宝要多休息。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

多喝水，可以适当的加入果汁，这样即提高了维生素的摄入又利于出汗和排尿，可以促进毒物排出。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

注意宝宝的皮肤要保持清洁卫生，保持皮肤干爽，经常给孩子擦去身上的汗渍，即防止着凉同时防止出疹宝宝感染。

手足口病

病因

手足口病是由肠道病毒感染引起。全世界各地都有肠病毒流行。4-9月份流行高峰，爆发可发生于任何季节。

传播途径

通过呼吸道和消化道传播。

流行期间幼托机构易发生集体感染。

不同种类和型别的肠道病毒感染后不能提供交叉免疫保护，可重复感染。就是指你感染了其中的一种，等你病好了之后，你下一次可能还会再感染另外一种，它不能够提供一个保护。

肠道病毒的理化性质

肠道病毒在弱酸中稳定，在一些去污剂中仍保持活性。所以我们如果用70%酒精或者是用清洁剂，或者是用消毒水来处理的话，他可能是消灭不了的。病毒对脂溶剂也不敏感，包括醚和氯仿。

对于这个病毒灭活其实最好的是暴晒，在42度的时候可以被灭活，在紫外线照射的时候也可以被灭活，干燥表面会使病毒的滴度显着降低，所以我们把应当把患者的衣服或者使用的东西进行一个暴晒和加热。

临床表现

潜伏期

平均3～5天

前驱期

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

急性发热，多数为中低热，伴乏力。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

可出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

也可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

持续12-36小时。

症状期

以口痛和皮疹为特征

口痛

皮肤它的局部出现一个颜色的改变，可能是颜色加深或者是颜色变浅，但是摸不出来，一般是没有坑坑洼洼的感觉，或者也没有凸出来的感觉。

例如：幼儿急疹，猩红热，病毒疹

口腔粘膜疹出现较早,见于舌、牙龈、唇粘膜、颊部、唇齿侧。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

初为2-8mm的红色粟米样斑丘疹或薄壁水疱疹,破溃后形成周围有红晕的黄灰色溃疡。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

患儿因口痛可出现流涎拒食，口痛一般5-7天缓解。

皮疹

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

分布于手、足等远端部位，也可见于臀部、背部、躯干和四肢。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

出现或平或凸的2-3mm的红色斑丘疹或疱疹；位于表皮内。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起，内有混浊液体。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

斑丘疹在第5天左右由红变暗，消退前结硬皮，不留疤痕。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

如无并发症，5-7天后恢复，皮疹不留痕迹。

总结

手足口病的皮疹特点，我们要记住三个四：四个部位（手足口还有屁股），四不像（不像蚊虫咬也不像药物疹，不像口唇和牙龈疱疹，也不像水痘），四个不特征（不痛，不痒，不结痂，也不留疤）。

我们来看一下这张照片，这个宝宝手上密密麻麻的小疹子，有些就是斑丘疹。注意右手上有一个很大的，在小鱼肌这个地方，这个就是脓疱疹。所以这个就是一个非常典型的手足口病的手。

这两张和刚才一样，但是没有刚才那么明显，脚底的疹子也是刚刚开始，在皮肤下面隐约可以看到一些。

这个是宝宝口腔里面疱疹，左图压舌板的下方，会看到有两个红晕，红晕的中心有两个白点，这个就是宝宝刚刚开始的疱疹！当这些疱疹慢慢的到了后期，两三天之后破掉了就会变成溃疡。如右图这张在宝宝伸出来的舌头的后方，舌根的上方，我们会看到有一些红晕，红晕的中心有一个白点，这个也是疱疹。

这就是宝宝臀部的一个疱疹，我们看到在臀部，还有大腿根部会有密密麻麻的斑丘疹。

那这张照片他其实已经是结痂了，但是这个结痂它不留疤，也就是已经属于恢复期的一个臀部的皮疹表现。

重症病例早期识别

我们之所以觉得手足口病好可怕，其实是由于手足口病一些少部分的小宝宝他会表现为比较重症的症状。重在三个地方，首先它可能会影响到大脑，其次它会影响到心脏，第三它会影响到肺，就是我们说的肺炎、心肌炎、脑膜炎。当然是少部分的宝宝才会有这种表现。

所以当家长发现宝宝一直持续高烧不退，或者是精神很差，全身状态很差，一直有恶心、呕吐的表现，或者抽畜、惊觉、心跳快、呼吸快，医院里面去就诊了！

医院做检查，发现宝宝血压高、血糖高、白细胞非常高，这个宝宝我们就要特别处理、特别对待，属于重点观察对象。

治疗

普通病例

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

一般治疗

注意隔离，避免交叉感染；适当休息，清淡饮食，做好口腔皮肤护理。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

对症治疗

希望通过我的介绍让大家一起能够早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，因为这个病的传染性还是非常强的。

预防接种

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

年龄

6月~3岁

重症在小于3岁的患儿多见。

6月以内不接种(含活性抗体，活动范围较小)。

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

接种季节

不限

引起皮疹的病因分为感染性和非感染性

接种数量

要打两针，间隔1个月。保护期两年。

预防

这边是给大家总结了一个预防手足口病的15字口诀那就是：常洗手，勤开窗，多喝水，吃熟食，晒衣被。

本内容来源于快乐可可狮育儿微课。

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