心闻周刊余再新教授胆固醇史话之靶点在哪里

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《心闻周刊》

余再新教授：胆固醇史话之靶点在哪里？

本周《心闻周刊》一如既往地为大家带来心血管领域6篇最“心”临床研究，6条最“心”行业资讯，1场权威专家余再新教授的深度访谈。

6＋6

“国际心研究”主要内容

敲除MARK4可将心梗小鼠射血分数提升57％：5月26日，Nature发表文章，阐述微管亲和调节激酶4（MARK4）缺失对心梗后心脏功能具有保护作用。心肌梗死后第1天，MARK4敲除小鼠的左室射血分数仅降低4.3％，射血分数比对照组高57％。两组小鼠心肌梗死面积没有差异。该研究解释MARK4通过促进微管相关蛋白4(MAP4)磷酸化来调节心肌细胞收缩性，并提出MARK4可能成为改善心梗后心功能的治疗靶点。

新型microRNA或有助于心肌炎精确无创诊断：5月27日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究发现，可以用血浆中一种新型microRNA来诊断急性心肌炎。研究证实，Th17细胞是心肌炎急性期心肌损伤的特征性产物，由其合成的microRNAmmu-miR-存在于所构建的急性心肌炎小鼠模型的血浆中，但不存在于急性心梗的小鼠中。之后在四个独立的心肌炎患者队列中，验证了这种microRNA的人类同源物（hsa-miR-Chr8:96）可用于鉴别急性心肌炎和心梗。

SYNTAX试验：老年患者10年临床预后与血运重建方式无关5月31日，JACC发表SYNTAX试验复杂冠状动脉疾病老年患者血运重建术后10年随访结果。在名随机接受PCI或CABG治疗的患者中，31.9％为超过70岁的老年人。结果显示，不同血运重建方式的老年患者具有相似的10年全因死亡、预期寿命、5年主要不良心脑血管事件（MACCE）和5年生活质量。

PERDIEM研究：延长卒中患者的监测时间可提高房颤检出率PERDIEM研究纳入名6个月内发生过缺血性卒中，且无已知房颤病史的患者，使用植入式循环记录仪（ILR）监测12个月或传统外部循环记录仪（ELR）监测30天。结果显示，ILR组房颤检出率显著高于ELR组，分别为15.3％和4.7％。研究者指出，不同监测方式对患者临床结局的影响未来还需要进一步探索。

STROKE-AF研究：长期心电监测缺血性卒中患者增加房颤检出率STROKE-AF研究纳入名因大血管或小血管疾病引起的卒中患者，随机分配到植入式心脏监护仪（ICM）组或常规监测组。随访12个月发现，ICM组房颤检出率为12.1％，常规监测组为1.8％。

COAPT研究：30天残余二尖瓣反流程度低，临床预后更好近日，Circulation杂志发表了一项基于COAPT研究的分析发现，与30天残余中-重度（3+/4+）二尖瓣反流的心衰患者相比，无反流或残余轻微至轻度反流（0/1+/2+）的患者随访至2年时发生死亡或心衰住院复合终点的风险更低，KCCQ评分的改善也更能够保持。

“行业心动态”主要内容

5月30日至6月2日，第89届欧洲动脉粥样硬化协会会议召开。会上发布纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）国际临床协作（HICC）注册中心最新结果，HoFH的ASCVD负荷过重，LDL-C水平和心血管结局存在很大地区差异。尽管联合多种降脂治疗，指南推荐的LDL-C目标水平仍很难达到。

5月31日，欧洲心脏病学会（ESC）心脏细胞生物学工作组联合欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）发表共识文件，对慢性冠脉综合征患者PCI围术期心肌损伤，提出了新的定义。共识指出，与预后相关的“明显”围术期心肌损伤定义为：基线心肌肌钙蛋白正常，围术期冠脉造影未显示血流受限并发症，或没有新发心肌缺血的心电图和影像学证据，PCI后48小时内心肌肌钙蛋白水平升高超过正常参考值上限第99百分位的5倍。

5月31日，欧洲经皮心血管介入协会(EAPCI)联合紧急心血管护理协会(ACVC)共同发布《经皮心室辅助装置专家共识》。

近日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明，建议血压和胆固醇轻中度升高的成人，应首先增加身体活动。

6月1日，国家药品监督管理局（NMPA）批准了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）——沙库巴曲缬沙坦的高血压适应证，用于降低成人原发性高血压的治疗。

近日，用于治疗严重的症状性主动脉瓣反流和主动脉瓣狭窄的经股器械系统——TrilogyTM心脏瓣膜系统已获得CE认证。

“每周心评论”内容概要

近年来，降脂新药不断涌现，RCT研究积极开展，血脂领域热点频出。本期我们通过远程连线，特别医院余再新教授就降脂领域相关话题进行探讨。精彩访谈，不容错过！

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