确诊乳腺癌后,一定要问医生的ldquo

2021-12-20 来源:本站原创 浏览次数:

得知自己患上乳腺癌那一刻,大部分人的反应都是大脑突然宕机,紧接着就是不断的否定和自我安慰“应该是误诊了,不可能吧!”情绪的突然变化让我们面对主治医生或者其他医护人员时,往往难以准确的沟通。尤其考虑到专家的时间往往都是很宝贵的,因此我们需要确保面诊的每一分钟都是有价值的。科普君在下面列出了一些也许对你会有帮助的问题,更科学实际的和医生进行沟通,才能讨论出适合自己的治疗方案。下列问题请结合自身的实际情况进行选择,在实际面诊时增加对你来说更重要的问题,跳过那些不适用的问题。01我得的是哪种类型的乳腺癌?乳腺癌是一种异质性较大的肿瘤,不同类型乳腺癌的治疗方案和预后不同,对乳腺癌进行分类,可以提高治疗方案的精准度和效果。乳腺癌有四种类型:

非浸润性癌

早期的浸润性癌

浸润性特殊类型癌

浸润性非特殊型癌。

02肿瘤分期是多少?癌细胞有转移吗?根据美国癌症联合委员会出版的第八版肿瘤分期当中的乳腺癌分期,仍然根据患者原发肿瘤的大小、淋巴结转移、远处的转移,来划分TNM分期,结合患者的TNM情况,分为一期,二期,三期,四期。根据不同的分期,来选择相应的一些治疗方案,从而使患者达到更好的一些治疗效果。乳腺癌如果不及时的诊治,乳腺癌细胞会逐步扩散,扩散途径有两种:

一种是淋巴扩散,腋下的淋巴结最为常见,表现为腋下淋巴结肿大;

另一种是血行扩散,表现为肺转移,骨转移等等。而早期乳腺癌的转移率较低,这类患者生存率较高,复发率较低。但早期患者要定期进行复查,以防止复发。

03预计患者5年生存率是多少?五年生存率是临床评估肿瘤治疗效果良好的重要指标。早期乳腺癌五年生存率可达95%以上,但是晚期乳腺癌患者则治疗效果较差,一般伴随脑转移,这种患者的预后就会比较差。这个话题可以根据患者不同的心理状况决定是否让患者知道。04应该如何治疗?药物治疗根据药物的作用机制特点,可分为化疗、激素治疗、靶向治疗。

化疗

化疗是利用细胞毒性药物消灭癌细胞的全身治疗方式,可分为术后化疗和新辅助化疗。

术后化疗目的在于清除手术不能清除的微小病灶,防止转移复发,从而提高患者生存率,可用于浸润性乳腺癌、伴腋窝淋巴结转移者;新辅助化疗是指在术前做全身化疗,其目的在于先用化疗药缩小肿瘤,再实施手术治疗,可用于肿块较大(>5cm)、腋窝淋巴结转移者。

激素治疗

激素治疗通过阻断激素的作用,以抑制癌细胞生长,疗效和安全性比化疗好,虽起效慢,但缓解期长,尤其适合激素受体(ER/PR)阳性的乳腺癌患者。主要药物分为三类:抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂、其他内分泌药物包括黄体生成素释放激素类似物之类。

靶向治疗

现阶段靶向治疗是治疗肿瘤的重要方式,经特异性干扰阻断肿瘤生长。与化疗相比,可以降低对正常细胞的损伤,患者的耐受性好,HER-2阳性的乳腺癌患者可以采用靶向治疗方式。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼等。

手术治疗乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则,联合手术和药物治疗方式,有利于提高疗效和改善患者的预后。手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案,但是对于全身情况差、伴有严重器质性疾病、老年等患者建议不使用手术治疗。应当充分考虑患者的病理情况和身体情况选择合适的手术方式。现阶段主要的手术方式有:保留乳房手术、全乳房切除术、改良根治术。05治疗前应该准备什么?治疗方案确认之后,等待入院之前还有许多准备要做。癌症治疗的费用往往非常昂贵,你需要详细了解所有相关费用,包括上门服务的自付费、保险费的覆盖范围等等,医生、护士、社工以及保险中介等都可以解答相应的问题。其次就是住院的问题,这以癌症治疗方案的复杂程度而定,如果方案中包含大剂量化疗计划甚至骨髓移植等程序的话,可能会需要住院数周,而如果只是一个简单的切除病灶的手术,住院时间往往在一周以内。06治疗需要多长时间?乳腺癌早期手术和化疗的过程前后大概5个半月,治疗整体来看需要大概半年的时间,结束疗程出院后需要定期复查。癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作生活状态,对于达到这样的目标,需要多久的治疗和康复时间,患者要有充分的心理预期。07治疗过程中可能会出现什么副作用,是否影响正常工作?手术、靶向治疗、免疫治疗、放化疗乳腺癌的治疗中起到重要的作用,同时也存在一定的副作用。例如靶向治疗会带来发热、寒战;免疫治疗会引起皮疹、心肌炎。乳腺癌化疗副作用包括:骨髓抑制、脱发、会损伤正常组织,进而引起其他不适的,所以化疗是一个比较痛苦的过程。这些症状会明显影响患者的生活质量,导致患者精神萎靡,暂时性营养不良。建议患者在治疗期间多注意休息,有助于促进身体的恢复。08是否需要再找一位医生咨询意见?对于癌症诊疗来说建议咨询多个医生的意见,有利于获得综合的诊疗方案。这个问题直接问主治医生或许有点尴尬,但是多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。09治疗完成后的随访应如何安排?治疗结束后需要对患者进行定期随访,以便及时了解患者病情进展,及时进行治疗。建议:术后2年,一般每3个月随访1次;术后3~5年,每6个月随访1次;术后5年以上:每1年随访一次,直至终身。如有异常情况,应及时就诊而不拘泥于固定时间。10有临床试验的机会吗?对于乳腺癌患者,常规治疗并非唯一的治疗途径,许多新药也正开展乳腺癌相关的临床试验,这就为乳腺癌患者带来更多治疗的希望。但是临床试验入组标准严格,需要患者满足试验的筛选标准。如果晚期患者对标准疗法耐药,不妨多研究临床试验机会,看看有没有适合的情况。

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