病例讨论压力性心肌病SCM病例分

1病例回顾：

现病史：患者女，72岁，因“徒步旅行突发持续性胸骨下疼痛18小时，伴呼吸困难和发汗”入院。

既往史：患者既往有室上性心动过速病史多年，低剂量服用阿司匹林和地高辛2诊疗经过：

I检查相关#1患者入院后行心超检查，未见瓣膜异常或心衰征象，心电图(EKG)显示：1、正常窦性心律2、ST段压低；初始肌钙蛋白水平升高3.00ng/mL，后降至2.16ng/mL；超声心动图发现中室收缩功能障碍，左心室射血分数(LVEF)为40%

#2.入院后患者行冠状动脉造影，影像学显示轻度冠状动脉远端病灶；行左侧脑室RAO视图，示收缩期心室功能异常

心导管检查显示左心室造影收缩时，中室与顶端收缩膨胀。

II治疗β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂+醛固酮抑制剂,.

III复查

2月后复查超声心动图，示：心室收缩功能正常，左心室射血分数60%用药：低剂量β受体阻滞剂+ACEI维持治疗患者随访：预后佳，暂无症状3讨论

压力心肌病被认为是来源于极端身体压力或情绪变化而导致的急性疾病。Sharkey等人发现22例SCM在32个月期间,所有患者在出现症状之前都有心理或情绪压力。这表明,这种疾病可能是由于增加儿茶酚胺的释放导致弥漫性微血管痉挛,从而导致心肌顿抑或儿茶酚胺相关心肌毒性。一些研究已经认识到这种家族模式;然而,并没有确认是否存在基因突变。

4病例来源

Stress-inducedcardiomyopathy.BMJCaseRep.Apr9;.pii:bcr.doi:10./bcr--.

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