5岁心肌炎患儿入院9小时死亡，病情太急还

作者：广东省医学会医事法学分会陈国祥姚麟宋儒亮官健许雯

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病例简介

患儿男，5岁，因“发热2天，频繁呕吐1天”于年8月8日12时50分到A医院急诊科就诊，值班医生诊断为急性胃肠炎，给予头孢他啶抗感染及输液等处理。当天下午4时许，在输液过程中，患儿再次出现频繁呕吐、脱水，医生在复诊后，将患儿转入该院儿科病房。患儿于当天18时带液入住儿科病房。入院查体：体温36.2℃，脉率次/分，呼吸频率24次/分，神志清，呼吸平顺，精神疲倦，对答切题，颈软无抵抗感，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿音，心音稍低钝，腹平、软，肠鸣音减弱。入院诊断：发热、呕吐原因待查（中枢神经系统感染？急性胃炎？）；中度脱水。医生给予抗感染，维持水电解质平衡等对症治疗，但患儿病情仍持续恶化。20时30分，患儿出现烦躁，医生给予药物镇静处理。20时55分，患儿再次出现烦躁，牙关紧闭。21时，患儿呼吸、心搏骤停，全身发绀。医生及护士立即对患儿实施人工呼吸、胸外按压、球囊面罩加压给氧、使用肾上腺素、心电监护、气管插管、使用呼吸机等一系列抢救措施，但患儿一直未能恢复心跳、呼吸。抢救持续至22时20分，患儿心跳、呼吸停止，双侧瞳孔散大，心电图波形为一直线，医生向家属宣布患儿临床死亡。

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