心肌炎,心肌炎当心被误诊但室性早搏也常见于各种各样的心脏疾病

此外,某些感染性疾病,也可引起一过性的st段(t波)变化

心肌炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、斑疹、伤寒等感染引起的急性、亚急性或者慢性心肌炎症,也可由于物理(放射线)、化学(毒物、药物)、免疫的损伤所致临床最常见的是病毒性心肌炎

1.误将心脏神经症当作心肌炎多见于中青年女性或更年期妇女常主诉心悸、无力、头晕、睡眠不好、肌肉跳动、呼吸困难等,也可有其他的躯体不适查体多正常,或者存在和心脏无关的体征,常常发现病人情绪不稳定、易激动,过度敏感

心肌炎当心被误诊

即便是被诊断为心肌炎的病人,也应综合评估心肌炎的危害对于症状多、客观体征少的病人,应该着重解除病人的思想顾虑,以免影响病人的生活、工作和家庭幸福即使是曾经患了心肌炎,如果仅仅是细菌或者病毒血症的结果,那么这样的心肌炎可以不必担心预后;即使是病毒性心肌炎,如果正常治愈,在急性期后如果心功能正常,也不必有什么顾虑,但应注意有些病人可能发展成为扩张性心肌病

从理论上讲,心肌炎的发生率要比诊断的多得多,但已诊断的实际上又有不少是误诊

2.将心电图st段(t波)变化误作心肌炎改变

4.将室性早搏误作心肌炎室性早搏在正常人非常常见,如无明显的临床症状,也不需要特别的干预,关键在于调节植物神经但室性早搏也常见于各种各样的心脏疾病,因此,一旦发现室性早搏,还是应该到医院就诊

心肌炎的临床诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查,以心肌活检最为可靠发病前2～3周可有感冒病史,体检发现心率增快,心律失常,心界扩大或者心力衰竭等心电图可以发现非特异性的st段或者t波变化,心肌酶和肌钙蛋白升高肌钙蛋白t(i)对于心肌炎的诊断应该是优先采用的指标

3.将心肌酶增高误解为心肌炎心肌酶增高除见于心肌损伤或坏死外,还可见于其他引起骨骼肌损伤的疾病;脑组织的损伤(坏死)也可导致心肌酶升高

心电图st段(t波)变化在临床非常常见,不能据此诊断或者排除心肌炎心脏神经症病人也可有st段移位或者t波变化,与交感神经兴奋有关