发生急性胸痛该怎么办要不要立刻服药

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恰逢春节，各种聚餐，暴饮暴食的机会明显增加，这也正是心血管疾病的高发时节，出现了急性胸痛时应该怎么做？

发生急性胸痛需要像传说中说的那样第一时间舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸或者嚼服阿司匹林吗？

这篇科普告诉你答案……

心血管科普系列三

发生急性胸痛该怎么办？

什么是急性胸痛？

急性胸痛是一种由多种疾病引起的、以胸部及相邻部位疼痛或等同症状为主要表现的综合征。

急性胸痛的症状通常表现为胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。

急性胸痛是心血管急诊常见的就诊症状。有资料显示，以急性胸痛为主诉的患者占急诊内科患者的5%-20%。

急性胸痛的临床特点有：病因复杂；危险性存在着较大的差别，严重者危及生命；高危胸痛对诊断、救治时间依赖程度高等。

急性胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛，其病因有很多：比如致命性胸痛的病因有急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞等；非致命性胸痛的病因有稳定型心绞痛、急性心包炎、主动脉瓣疾病、胸膜炎、自发性气胸、食管痉挛、消化性溃疡和穿孔等。

突发急性胸痛时，如果没有相关检查做依据，连医务人员都很难辨别，何况没有医学基础的老百姓呢？关于急性胸痛的帖子满天飞，有说要立即服药的，有说不能服药的。那么，发生急性胸痛，到底应该怎么办，能不能立马服药呢？

1、首先要拨打急救电话，告知急救人员自己的准确位置、症状、联系方式等。

然后通知亲属，在急救人员到来前保证通讯畅通。安全起见，不建议自行就医。

2、立即停止一切活动

克服恐惧情绪，以自己最舒服的姿势保持平静，采取平卧位、坐位、半卧位都可以，其中半卧位最佳。

3、若无使用硝酸甘油的禁忌症（比如低血压、青光眼、颅内压增高、严重贫血、对硝酸甘油过敏、24小时内服用过西地那非等），平时有频繁心绞痛发作的患者可以常备硝酸甘油等药物以备不时之需。

发生急性胸痛时可以保持坐位，立即舌下含服硝酸甘油片一片（若初次服用，建议半片），若不见效或疗效不明显，可间隔5min后再含1次，最多可连续舌下含服3次。如舌下含服硝酸甘油片3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作，应立即就医。如果引起胸痛的病情不明，不建议自行用药，以免适得其反。

4、慎用复方丹参滴丸或者速效救心丸。

经常会有朋友问到，急性胸痛能不能舌下含服复方丹参滴丸或者速效救心丸。平时有心绞痛频繁发作的患者在心绞痛急性发作时，舌下含服复方丹参滴丸以及速效救心丸是有一定缓解作用的，但问题是急性胸痛不一定就是心绞痛，这两种药物对急性心肌梗死来说都是无效的。若舌下含服无效或效果较差，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作，应立即就医。

5、慎用阿司匹林

阿司匹林是常用的抗血小板药，能抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集，防止血栓形成。若无禁忌症，所有的急性心梗患者都应尽早接受阿司匹林治疗，起始负荷剂量为mg，使用非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂均可，以加快其吸收，起到迅速抑制血小板聚集的作用。

注意：阿司匹林有很多禁忌症

阿司匹林禁忌症包括：对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏、急性胃肠道溃疡、出血体质、严重的肝肾功能衰竭等。

消化性溃疡痛也会引起急性胸痛，服用阿司匹林会加重溃疡的病情；

主动脉夹层也会引起胸痛，一旦服用阿司匹林，不仅起不到治疗作用，还可能加重病情。

所以，要不要嚼服阿司匹林，还是交给医生来处理比较好！

最后要着重提醒一下，发生胸痛等急症后，一定不要等，宁可虚惊一场，也不要留有遗憾，一定要第一时间联系急救人员。

一图读懂胸痛发作的应对

一图看懂冠心病、心绞痛、心肌梗死

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