心绞痛急性发作首选用药

心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。临床多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。心绞痛多见于男性患者，多数在40岁以上，发病率与病死率在逐年增加。

流行病学

心绞痛的患病率随着年龄的増长而升高。在45-65岁的人群中，心绞痛的年发病率为1%,而75?84岁人群的年发病率则达到了4%。

?45-64岁女性患病率为5%~7%,65?84岁女性上升至10%~12%；

?45-64岁男性患病率为4%~7%,65?84岁男性上升至12%~14%。

疾病类型

根据发作状况和机制将心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型三种其中稳定型的心绞痛。

典型症状

加拿大心血管学会（CCS）把心绞痛严重度分4级

I级一般体力活动不引起心绞痛；

例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作

II级日常体力活动稍受限制；

快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行m以上或爬一层以上的楼梯受限

III级日常体力活动明显受限；

在正常情况下以一般速度平地步行~20m或登一层楼梯时可发作心绞痛

IV级轻微活动或休息时即可出现心绞痛症状

急性期治疗

当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，怀疑心绞痛发作，应立刻休息，舌下含服或舌下喷硝酸甘油，如果10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。

目前，心绞痛急性发作的临床首选用药为硝酸甘油。

从上表可见，临床上使用的硝酸脂类抗心绞痛药物中硝酸甘油起效时间最短，起效最为迅速。

现在市场上常见片剂、气雾剂、贴剂、喷雾剂，经统计分析，硝酸甘油喷雾剂优势突出如下表所示：

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