儿童健康小知识

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婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。

五大腹泻原因

1、喂养不当

婴幼儿肠胃发育不完善，喂养不当易造成腹泻等肠胃问题。比如：（1）转奶过快，容易导致宝宝对新奶粉不适应而产生腹泻。（2）还有过于饥饿、过度喂养也可能出现腹泻。（3）食物生冷、或者奶液过凉使腹部不适应，出现腹泻。（4）添加辅食不当，短时间内添加种类太多等造成肠胃不适应，出现腹泻等消化问题。

2、感冒受凉

季节交替或者天气变化大，宝宝容易受凉、感冒。气温低身体受凉加快肠蠕动、天太热消化液分泌减少、温差大宝宝小肚肚易受凉等都可引起腹泻。

3、病菌、病毒、寄生虫感染等

在炎热的夏季，细菌（多数为大肠杆菌）感染导致的腹泻会增多，常表现为发热、便次增多等症状（每日大便至少在3次以上）。便便性状为稀便、有黏液或脓血。大便常规检查可见白细胞轻度增高，粪便培养可见致病菌。

病毒（轮状病毒等）感染导致腹泻较为严重，一般表现为急性肠胃炎的症状，出现水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀便、有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症，应及时就医。

此外，寄生虫感染也可能引起腹泻，平常一定要养成良好的卫生习惯、勤洗手。

4、过敏

宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止细菌、病毒、各种食物等抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时，抗原进入人体内，就会出现腹泻等肠道疾病。

5、乳糖不耐受

由于先天性乳糖酶缺乏或活性低，无法很好地消化摄入的乳糖，引起腹泻、腹胀等症状。或者由于宝宝腹泻，损伤了肠粘膜细胞，使之分泌乳糖酶的能力下降，这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。

腹泻四大表现

1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。

2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。

3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。

4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

喂养不当、消化不良、着凉等情况引起的腹泻家长大多可在家调理缓解，若出现发烧、发热、腹泻剧烈、次数多且量大、频繁呕吐、脱水、粪便带粘液脓血等比较严重的症状时，医院找医生，牢记“三步走”。

第一步：及时将大便送检

平医院化验便常规使用的便盒，最好不要刮取尿不湿上的大便，留取大便后最好在1小时以内送检。

第二步：尽快就诊

急性腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多，或同时有呕吐、进食差等表现，极易发生脱水及电解质酸碱失衡，医院就诊，轻症可在医生指导下口服补液盐，重症需要静脉点滴补液。

第三步：慎用抗生素

一般来说，如果大便化验可见较多白细胞，甚至有血丝，侵袭性细菌感染可能性大，结合病史可考虑应用抗生素，而且应该在大便常规化验正常后才能停药，不要过早停药。当抗生素治疗效果不好，或病情反复时，应及时复诊，做大便培养、大便寄生虫、肠道特殊感染等相关检查，如同时有体重下降，甚至需进一步肠镜检查明确腹泻病因。如果大便化验未见或只有少量白细胞，多为病毒感染或非感染性腹泻，可暂不应用抗生素，选择口服益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等帮助恢复。

此外，抗生素与益生菌不可同时服用，抗生素对益生菌有抑制作用，如果在治疗疾病期间服用了抗生素，建议2-3小时后再吃益生菌。

四大腹泻日常护理方法

1）及时补充液体

护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。

服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。

还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。

2）及时调整饮食

腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水毫升共煎汤分2~3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物。

3）做好消毒卫生

护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。

4）保护好宝宝的小屁屁

由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

5）注意观察记录

护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，医院做进一步治疗。

6）腹部保暖切莫忘

腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。

请注意观察，宝宝有无食用某种食品后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除食源性、过敏性疾病。

7）添加益生菌

可以适当添加益生菌，有助于恢复肠道正常菌群及重建肠道天然生物屏障。

九大预防腹泻要点

1．注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。

2．提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。

3．预防宝宝上火：因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热，“上火”后易引起腹泻。预防上火的治疗方法，有多喝水，多喝果汁，摄入配方奶或热量高食品较多的宝宝，可以选用天然植物制成的清火产品，如每伴清清宝，可调节宝宝易上火的体质，将其调入牛奶或直接用温水冲调，可达到平衡食物摄入热量的效果，温和降火，安全、无副作用，无依赖性。要注意挑选可值得信赖且口碑良好的清火产品。

4．注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。

5．增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

6．避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

7．小儿的用具一定要保持清洁：奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要开水烫一下。不要用不洁净的手去摸，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃，以防病从口入。

8．避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。

9.防止交叉感染：因为感染性腹泻容易流行，宝宝或家长一旦出现腹泻必须隔离治疗，粪便要消毒处理。

问题解答

问：宝宝腹泻，为什么医生常常开蒙脱石散和益生菌？

答：蒙脱石是一种胃肠黏膜保护剂/吸附剂，适用于急慢性腹泻。天然蒙脱石微粒粉剂为双八面体蒙脱石结构，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外，蒙脱石对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛等作用。

益生菌是一类微生态制剂，益生菌在肠道中以“抢地盘”方式占领肠道上皮细胞等优势区域，使有害菌生长受到抑制。另一方面，益生菌能产生有抗菌效力的物质，如糖分解代谢物（乳酸和乙酸等有机酸）等，从而直接抑制病原菌生长。

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