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肾上腺素去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异

2017-3-8 来源：本站原创浏览次数：次

导语近期，很多医生朋友反应，肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素临床由于并不常用，经常会记错，因此整理出来给大家备用！

来源：掌上医讯整理

去甲肾上腺素

肾上腺素

异丙肾上腺素

别称

（原称正肾上腺素INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA）

(副肾上腺素)（adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为：A或E）

(ISOprenaline)

相同点

都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。

来源

哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，肾上腺素少量分泌。药用的肾上腺素为人工合成品。

肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。

人工合成品，药用其盐酸盐。

常用给药方式

一般采用静脉注射给药，临用前稀释，每分钟滴入4～10μg(WYF假如60kG，分钟6UG，就是0.1μg/kg.min)范围可以理解为0.1~0.μg/kg.min)，根据病情调整用量。可用1～mg加入生理盐水或5%葡萄糖ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～mg稀释到10～0ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

皮下注射，常用量为皮下或肌内注射1次0.5mg～1mg。抢救过敏性休克皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液～0ml）。抢救心脏骤停以0．5～0．5mg心内注射；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，皮下注射0．5～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。

该品口服无效。一般采用气雾给药或舌下含药。舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次0mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次．5-10mg，1日或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0．1—0．4mg；极量，1次0．4mg，1日．4mg。重复使用的间隔时间不应少于小时。抗休克以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液00ml中，静滴，滴速0．5—μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在1kPa(90mmHg），脉压在．7kPa(0mmHg）以上，心率10次/分以下。

肾上腺素受体亚型

αβ

药理作用

血管：使血管收缩

心脏（较弱激动β1受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加

血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。

心脏:加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心输出量。

血管：激动α受体时，血管收缩。激动β2受体时，血管舒张。

血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。

平滑肌：起舒张作用

代谢：升高血糖作用

心脏；对心脏β1受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。

血管：主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。

血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。

支气管平滑肌：起舒张作用。

临床应用

休克

药物中毒性低血压

上消化道出血

心脏骤停

过敏性休克

支气管哮喘

与局麻药配伍及局部止血

支气管哮喘

房室传导阻滞

心脏骤停

感染性休克

不良反应

若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血死。滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭

主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。

常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。

禁忌症

禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人

高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症

冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症