病例分享心脏起搏器植入诱发的Takot

病例简介：

患者，女性，76岁。因为晕厥入院，入院诊断为病态窦房结综合征（症状性窦性心动过缓，窦性停搏最长5.5秒）。患者接受了双腔起搏器植入术，术后第二天出现恶心、胸痛、低氧血症和低血压状态。心电图提示：胸导联巨大倒置的T波。TnI3.2ug/L。起搏器程控：心房起搏73%，心室起搏＜1%。心彩超：左心室心尖球样扩张，EF24%。冠脉造影：冠脉无异常，左心室心尖至中段球样扩张，左心室基底部代偿性收缩过度。患者接受比索洛尔和雷米普利治疗。4周后心超提示：室壁运动异常有所改善，EF45%。6个月后，患者心彩超和心电图均完全恢复正常。

病例分析：

该患者起搏器术后发生了非常典型的Takotsubo心肌病。唯一不典型的就是疾病的起因。Takotsubo心肌病的又称为应激性心肌病，多在情绪激动或者剧烈运动后发生。而该患者是在植入心脏起搏器后发生。起搏器植入是否对患者心理造成了影响并不清楚，亦或是心室起搏器的刺激引起也未尝得知。

小结：

Takotsubo心肌病虽然是一种罕见的起搏器植入术后并发症，但是也可能出现在简单的PM植入术后。如果临床上遇到绝经后女性患者，PM植入术后出现胸痛、或者左心衰等类似的症状，心脏超声和冠脉造影有助于诊断。