病例分析超声心动图在肥厚型心肌病诊断

病例三：患者，男，33岁，体检发现肥厚型心肌病。

既往史：既往体健，否认家族性心血管病史。

辅助检查：心动图：窦性心动过缓，心律51次/分。

入院诊断：肥厚型心肌病。

辅助检查：血压：/88mmHg。血、尿、肝功、肾功均正常，血脂及空腹血糖正常。

超声心动图表现：左室对称性肥厚，室间隔基底段厚约17mm，中间段18mm，左室侧壁基底段后15.1mm，后壁厚14.9mm，左室心尖厚14mm，心肌回声不均匀，运动幅度尚可，活动僵硬。M型超声：收缩期二尖瓣前叶运动曲线C-D段前移，即SAM征阳性，EPSS:0.5mm。CDFI:左室流出道呈五彩镶嵌花色血流信号。CW:左室流出道最大瞬时流速和压差增大，频谱峰值后移，Vmax:cm/s,PG:32mmHg（图11）。

超声诊断：对称性肥厚型心肌病（静息轻度梗阻性）。

冠状动脉造影：患者拒绝。

治疗情况：药物保守治疗，具体治疗方案：硝苯地平15mgTid，地尔硫革30mg后，加量至60mgTid；依那普利5mgBid加量至10mgBid。

随访：三月后复查超声心动图：左室对称性肥厚，室间隔基底段厚约16.4mm。M型超声：收缩期二尖瓣前叶运动曲线C-D段前移，即SAM征阳性，EPSS:0.55mm。CDFI:左室流出道呈五彩镶嵌花色血流信号。CW:左室流出道最大瞬时流速和压差增大，频谱峰值后移，Vmax:cm/s,PG:24mmHg。

半年后复查（图12）：CW:左室流出道最大瞬时流速和压差增大，频谱峰值后移，Vmax:cm/s,PG:16mmHg。（待续）

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