第二期胸痛中心应知应会

胸痛中心

应知应会手册

要求：1、医护人员掌握全部内容

2、非医护人员掌握1-16点及心脏按压基本要领

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急性冠状动脉综合征包括？

急性冠状动脉综合征（ACS）包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

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ACS患者一定胸痛吗？

不一定！！！有些表现为呼吸困难、晕厥、昏迷、牙痛等。凡是下颌以下、肚脐以上的疼痛、不适及左肩、左上肢的疼痛、不适或背部疼痛都应首先考虑心脏问题。

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如果在你的工作岗位区域范围内发现急性胸痛患者怎么办？

对生命体征尚平稳者，门诊患者引导或亲自护送至胸痛门诊；对生命体征不平稳者，紧急拨打急诊科电话，并做好现场抢救工作。

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什么是DtoB时间(门球时间)？什么是DtoN时间？

DtoB即Doortoballoon（门球时间），医院大门到PCI介入手术球囊扩张（导丝通过）的时间。要求时间＜90分钟。DtoN医院大门到开始溶栓时间。要求30min。

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什么是FMCtoB时间？什么是FMCtoN时间？

FMCtoB指患者首次医疗接触（FirstMedicalContact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜分钟。

FMCtoN指患者首次医疗接触（FirstMedicalContact，FMC）到开始溶栓的时间。要求时间＜30分钟。

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胸痛中心三大会议是什么？多久召开一次？

联合例会（一般半年一次）、质量分析会（至少每3月一次）、典型病例讨论会（至少每3月一次）。

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ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？

20分钟。

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首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查？

10分钟内。

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何谓时钟统一方案？

时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。我院以信息中心电脑微机时间作为参照时间。

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急性心肌梗死的典型临床表现？

剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。

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急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）常用的危险分层工具？

GRACE评分

GRACE积分＞分为高危；-分为中危；≤分为低危。

有以下一项为极高危：

a、规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；

b、急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；

c、有威胁生命的恶性心律失常。

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NSTE-ACS（非ST段抬高型急性冠脉综合征）不同危险分层患者如何处理？

极高危者2小时内行急诊PCI

高危者24小时内行PCI

中危者72小时内行PCI

低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影。

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心电图ST段抬高可见于哪些疾病？

急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada综合症、颅内出血、急性胰腺炎等。

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如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接？

院内绿色通道必须保持全天候24小时开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图，并与胸痛中心联系，院前启动导管室，实行先诊疗后收费。

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