中药黄芪的功效与药理作用
2019-4-13 来源：本站原创 浏览次数：次黄芪的中医理论和现代药理化学成分
中药黄芪为豆科多年生草本植物膜夹黄芪和蒙古黄芪的干燥根。始载于《神农本草经》，味甘性温，入脾肺二经。有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效。黄芪的主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基丁酸微量元素（硒、锰、铁、锌、铜）和钙等。目前随着对黄芪认识的逐步深入，在药理作用的研究和临床应用方面取得了一些进展，现综述如下。
黄芪的药理作用
对心血管系统心肌保护作用：研究证明，黄芪对缺血缺氧、缺血再灌注损伤、感染病毒及药物中毒的心肌均有明显保护作用。强心作用：黄芪皂苷ⅳ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，不但对正常和心功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用，且对收缩和舒张功能均有改善作用，而不增加心肌耗氧量。对血压的影响：黄芪对血压具有双相调节作用。有资料表明，黄芪具有利尿降压，降低肺动脉压及右心前负荷，扩张周围阻力血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用。黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通过强心增加心搏出量和扩张血管达到降血压或升血压的作用。
血管黄芪具有扩张血管、降低区域血管阻力，保护血管内皮细胞，改善微循环的作用。黄芪还能不同程度地促进血管内皮细胞游走与增值，提高内皮细胞整合素活性，具有较好的促进血管生成的作用
血液、造血系统黄芪通过抑制磷酸二酯酶活性，增加血小板camp含量，发挥抑制血小板聚集作用。黄芪还对造血系统具有保护和促进作用，APS（黄芪多糖）对人骨髓CFU-GM（粒单集落）和CFU-E(红细胞集落）的生长具有促进作用。浓度合适的APSs（黄芪多糖AstragalusPolysaccharides）在体外能促进人骨髓细胞中红细胞系和粒细胞系祖细胞的生成。
免疫系统对特异性免疫功能的影响有研究表明，4种黄芪多糖（APS）对刀豆素a刺激T淋巴细胞体外增殖有明显的促进作用，2种APS对细菌脂多糖诱导鸡外周血B淋巴细胞体外增殖也有明显的促进作用。黄芪提取物可能通过抑制il-6(白介素-6），PGE2(前列腺素E2)的生物合成起到抗感染的作用。
肾脏、肝脏黄芪通过调节肾小球疾病蛋白质代谢紊乱，提高血浆白蛋白水平，降低尿蛋白量，在肾小球疾病中发挥积极作用。黄芪可保护并增加肝脏粗面内质网，增加细胞内rRNA(核糖体）和mRNA（信使核糖核酸）的含量，抑制核糖核酸的活性，促进蛋白合成。
血糖APS(黄芪多糖）对血糖具有双向调节的作用。APS可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应，对苯乙双胍致小鼠实验性低血糖有明显对抗作用。黄芪甲苷溶液具有促进wistar糖尿病大鼠血浆胰岛素和c肽分泌的作用。
抗衰老人体内自由基的增加是衰老的主要原因。研究表明，黄芪中具有显著的抗氧化活性，能抑制自由基的产生和清除体内过剩的自由基，保护细胞免受自由基产生的过度氧化作用的影响，进而延长细胞寿命。
黄芪的临床应用
黄芪治疗肺心病黄芪有较强的正性肌力作用，通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞的兴奋-收缩耦联活动加强，从而改善心力衰竭患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数，改善心功能。肺心病急性加重期与呼吸道感染密切相关，黄芪有提高体内淋巴细胞免疫功能的作用，增强对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。黄芪能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，增强纤溶酶活性，松弛平滑肌，扩张肺、心、脑血管，降低血管阻力，改善血循环，尤其改善微循环，从而改善心肺功能，促进肺换气、组织换气。黄芪能有效的降低脂质过氧化作用，减少丙二醛的生成，有较强的清除自由基的作用，进而减轻缺血/再灌注引起的损伤。黄芪有利尿作用，有利于减轻心脏负荷，并能提高心肌的耐缺氧能力，改善慢性失代偿期患者的心功能。
黄芪治疗老年充血性心力衰竭黄芪可抑制磷酸二酯酶和激活剂钙调蛋白的活性，减少cAMP（环磷酸腺苷）的分解，增加钙内流和肌浆网内钙释放，加强心肌细胞兴奋-收缩耦联，产生强心作用，其作用强度与剂量呈正相关。其作用类似非洋地黄正性肌力药物，又可通过抑制na+-k+-ATP(三磷酸腺苷）酶致心肌收缩力增强。黄芪增加肾小球滤过和肾血流量保护肾功能可使心力衰竭患者尿量明显增多。黄芪能改善红细胞变形能力，抑制血小板黏附聚集，降低纤维蛋白原及全血比黏度，清除自由基，减少过氧化脂质，降低心肌耗氧量，稳定细胞膜及超微结构，增强机体非特异性免疫功能，提高左室射血分数，缩小心室容积，改善左心室重构等。
黄芪治疗病毒性心肌炎病毒性心肌炎是感染性心肌疾病中最主要的一种疾病，其发病与病毒的溶细胞作用及机体的自身免疫有关。黄芪有增强心肌细胞抗病毒能力的作用，除与药物诱导心肌细胞产生干扰素及促诱生干扰素的作用外，也与药物能促进细胞代谢有关。早期使用黄芪对急性柯萨奇病毒b3病毒性心肌炎有一定防治作用。黄芪对感染病毒心肌的保护作用与其具有钙拮抗有关。早期使用药物既可改善感染细胞的钙平衡，从而减轻钙对细胞的继发损伤，又可抑制感染细胞的病毒核酸复制，从而减轻病毒对心肌的直接损伤。
黄芪治疗脑血管疾病急性缺血性脑血管病，多在高血压压力负荷的作用下，在脑动脉粥样硬化的基础上，发展成为血栓或栓子脱落而引起脑动脉供血部位的脑功能丧失。在缺血性脑血管病中机体凝血，纤溶功能的障碍可能起了重要的作用。
黄芪为补气诸药之最，逐五脏淤血，研究证明可加强人胎肾细胞，人胎肺二倍体细胞及脑细胞的生理代谢作用，显著促进骨髓白细胞dna合成，促进脑蛋白更新及rna合成。黄芪皂甙甲有镇静作用，加强小鼠学习记忆和巩固作用。黄芪在脑血管疾病治疗中的作用如前所述;黄芪可扩张脑血管增加脑血流量，尤其是改善脑微循环，降低血液黏稠度、降低血小板聚集力，增强红细胞变形能力，清除自由基抗氧化，增强脑细胞耐缺氧能力，调节机体免疫功能，调节血压和利尿降低脑水肿等作用。使脑细胞得到保护，并增强了受损脑细胞的修复功能。
黄芪治疗肾疾病慢性肾衰竭所致贫血与肾促红细胞生成素分泌减少或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成及体内代谢产物潴留影响红细胞生命等因素有关。黄芪对肾衰竭有阻抑作用。线粒体是细胞进行氧化及提供生命活动所需能量的重要细胞器，对缺血缺氧反应敏感，细胞因缺血缺氧或再灌注导致线粒体受损，进而细胞膜通透性改变和运转异常，细胞调节粒子梯度的酶系统功能紊乱，细胞器dna损伤，最终细胞死亡。若线粒体发生轻度溶解变性或肿胀变性均属可逆性的代谢改变。黄芪对缺血性的肾脏有保护作用，抗氧化、清除自由基、促进细胞代谢、利尿消肿、减少尿白蛋白排泄、促肝脏合成白蛋白、降脂、调节免疫、降血压等作用，以保护肾脏细胞免受伤害。
黄芪治疗糖尿病及其并发症糖尿病是一个复合病因的综合病症，病因的异质性导致临床表现的多样性。西医认为紧张或心理情志因素可致内分泌轴免疫网络分泌失调，焦虑状态血胰岛素含量减少，可诱发糖尿病。饮食失控致肥胖产生胰岛素抵抗可诱发糖尿病。体内肾上腺素、肾上腺皮质激素分泌增加与胰岛素相抵抗，促进糖原异生升高血糖而发生糖尿病。研究证实高脂血症，血液流变学异常，血流缓慢、组织缺氧，既是糖尿病的发病因素，又是其病理产物，是加重病情导致并发症的原因。糖尿病主要与体内糖、脂肪、蛋白质代谢失常、胰岛素分泌不足有关。胰岛素是人体能源利用的原动力，又是糖原分解与合成的始动环节。胰岛素缺失可致糖不能利用，脂肪和蛋白质分解增加，乳酸堆积，酮体产生致临床症状发生，黄芪促进2型胰岛素分泌以利各种营养物质利用与代谢。
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