毒蘑菇中毒的预防和处理

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前言

蘑菇肉质细嫩，味美可口，营养丰富，且具有一定的医疗价值。然而，有毒蘑菇和可食蘑菇往往混生，形态相似，辨别困难，导致误食中毒现象屡见不鲜。

因此，人们应掌握毒蘑菇的基本形态特征，避免误采误食，医院抢救治疗，就可有效降低中毒的发生和死亡危险。

一、毒蘑菇的危害

毒蘑菇又称毒蕈，是人或动物食后产生中毒反应的一类大型真菌，大多数属胆子菌纲。我国约有种毒蘑菇，常见的可致人死亡的大概有80种。因为其分布广、容易采集等原因，日常生活中毒蘑菇中毒现象经常发生。因此认识毒蘑菇，了解其毒性、学会鉴别毒蘑菇、学会其中毒急救措施、学会预防措施等显得非常重要。

毒蘑菇严重危害人民生命安全

二、蘑菇的形态特征

蘑菇的形态结构包括菌丝体和子实体两大部分。菌丝体是白色丝状物，当温湿度适宜时菌丝体大量生长繁殖，产生子实体，子实体就是我们常见的菌体，外形像伞，主要由菌盖、菌褶(管)、菌柄三部分组成，有的还有菌环和菌托。

三、毒蘑菇中毒症状分型

毒蘑菇中毒的临床表现复杂多样，一般分为五种类型。

1.胃肠类型：多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，一般不引起死亡。毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起此类型中毒，已知有80余种。

2.神经精神型：已知有60余种。中毒症状是精神兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。主要存在毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、拟臭黄菇及有毒牛肝菌中。

3.溶血型：潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭死亡，主要由鹿花菌引起。这类毒菇虽种类较少，但毒性猛烈，十分危险。

4.脏器损害型：引起这类中毒有关的种约20余种，为鹅膏菌类。病情凶险，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血，在短时间内死亡。病人在病程中有的会出现假愈期导致误诊误治，如经过及时积极治疗，可痊愈。

5.呼吸与循环衰竭型：以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，无昏迷，无副交感神经兴奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。引起这种类型的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高

四、如何辨别有毒野生菌？

我国毒蘑菇有数百种，形态与颜色多种多样，并无统一的颜色或是形状，不能单凭外形轻易判断。

各种形态的毒蘑菇

尽管如此，有毒野生菌仍具有一些共性，例如，有毒菌大多数颜色鲜艳，有菌环、菌托，且菌盖中央呈凸状，形状怪异，摘断以后会有浆汁流出来，味道刺鼻。话虽如此，但仍需注意，有些有毒菌与无毒菌外形十分相似，非专业人士较难区分，例如如下几种：

因此，对于普通民众而言，不建议自行从野外采摘蘑菇食用。

五、部分有毒菌与无毒菌的区分

1.白毒鹅膏菌和雪白鹅膏菌

雪白鹅膏菌可以食用，味道鲜美，生长初期都形似禽蛋。白毒鹅膏菌毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率很高。

两者外形、颜色、味道区别不大，特别是在生长中的不同时期，更不易识别。白毒鹅膏菌的菌盖边缘无条纹，有菌环。

2.橙盖鹅膏菌和黄盖鹅膏菌的识别

这两种蘑菇容易混淆，外形区别不大，同属一科。橙黄鹅盖菌完全煮熟后无毒，性甘，平，有丰富的营养价值，但黄盖鹅膏菌有剧毒，不可食用。

3.常见毒蘑菇识别的五大误区

引起中毒主要原因是误采、误服和烹调方法不当所致。预防毒蕈中毒应注意以下点：熟识毒蕈的形态，注意区别：对不认识的野生蕈千万不要采集食用，最好不采不吃野蘑菇，食入干毒蘑菇也可导致中毒。

误区1：鲜艳的蘑菇都是有毒的，无毒蘑菇颜色朴素。

颜色鲜艳的可食用蘑菇和颜色普通的剧毒蘑菇

真相：不能仅靠颜色辨别蘑菇是否有毒，这一谬论正是误导我国群众误食毒蘑菇的重要原因之一。

误区2：无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往长在阴暗、潮湿的肮脏地带。

真相：食用菌鸡腿菇经常在粪便上野生，栽培时也常用牛马粪便作为培养基；反之包括白毒伞在内的很多毒蘑菇，都生长在相对清洁的林中地上。

误区3：毒蘑菇往往有鳞片、粘液，菌杆上有菌托和菌环。

真相：有菌托和菌环，菌盖上往往有鳞片，是鹅膏属的识别特征。亚稀褶黑菇（红菇科）没有菌托、菌环和鳞片，颜色也很朴素，误食会中毒。

误区4：毒蘑菇虫蚁不食，有虫子取食痕迹的蘑菇是无毒的。

真相：红绒盖牛肝菌可有效杀灭果蝇，却是人类美食。而很多对人有毒的蘑菇却是其他动物的美食，豹斑鹅膏经常被鼻涕虫取食。致命白毒伞，也被虫啮食。

误区5：误区五：民间流传很多毒蘑菇的辨别方法，如与大蒜、灯芯、银器共煮，能使之变黑;样子不好看的或破损不变色的可食用等等。

真相：经调查与试验证实这些方法均不可靠。

4.部分与有毒菌有关的统计结果

统计显示，蘑菇中毒死亡90%由鹅膏菌Amanita引起，不食用鹅膏菌能大幅减低野生菌重度风险。

另外，混杂野生菌也不宜食用，图中是一份混有毒蘑菇的牛肝菌样品。

研究显示，民间流传的鉴别经验并不可靠，面对难以识别的野生菌，应当相信科学，利用科学方法辨认野生菌，必要时求助专家。

六、中毒后的救治方案

一旦吃了野生蘑菇发病，医院救治。目前对毒蘑菇中毒尚无特效疗法，尽早排除毒素对治疗效果非常重要，治疗越早，效果越好：

1.自我救护：及时催吐，尽早迅速排除毒素（浓茶、温开水）。保留样本，便于为救治提供参考。

2.及时就医：催吐、洗胃、导泻、灌肠非常重要，早期可大量输液，使病人排尿，排除毒素。同时住院监测各项生理指标。

3.胃肠炎患者应积极纠正脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱，按一般中毒处理。

4.神经症状者应用阿托品、镇静剂，对病人进行良好监护。

5.溶血者可使用肾上腺皮质激素，一般状态斋戒或出现黄疸的，尽里使用大量氢化可的松，同时保肝治疗。

6.对毒伞、白毒伞造成的肝肾型中毒早期可使用含巯基的解毒药，如二巯基丙磺酸钠等。

对于医疗机构而言，应当做到以下几点：

1.及早救治，查清食用品种，初步确立中毒的毒素类型，及时上报。

2.跟踪救治，初步确立中毒的毒素类型。必须转到卫生院及以上机构治疗，基层卫生所室和个体医疗机构不得截留中毒病人。

3.主动干预，对于中毒品种不明或生理指标异常的病人，要动员其及医院。

4.跟踪病人和身边人，建立对身边健康人群的监测，做到早发现、早处理，早治疗。

5.加大对周围群众的宣传，避免类似情况再次发生。

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