科普急性心衰的临床表现

心衰早期由于患者能自由活动，坚持工作，往往被人们忽视，但心衰并不是不能被识别，下面的信号能为我们识别心衰提供很好的帮助。

　　一、日常活动星稍微大一点，就会感到心慌、胸闷、出不来气。

　　二、晚上睡党时需垫高枕头，呼吸才感觉舒适，夜间睡眠时会突然胸闷、气短，甚至憋醒。

　　三、出现干咳的现象，白天或坐着时较轻，而晚上或平卧时则加重。

　　四、白天尿量减少，晚上尿量增加，并伴有体重增加或下肢浮肿的现象。

　　医学研究发现，心血管病的发生和发展与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的心情有利于预防和改善疾病，提高生活质量。因此，患者一定要保持积极健康的心态，乐观看持事物，遇事要冷静，尤其是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不要急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病的康复。

急性心衰的临床表现

1.病史和表现

大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

2.诱发因素

常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

3.早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

4.急性肺水肿

起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。

5.心原性休克

（1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

（2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速次/分；③尿量明显减少（20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

（3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s.m2（≤2.2L/min.m2）。

（4）代谢性酸中毒和低氧血症。