浅谈心得安试验

心得安即普萘洛尔，β受体阻滞剂，具有拮抗儿茶酚胺的作用，可使心率减慢、心肌收缩力减弱、左室腔内压力升高速率减慢、心脏做功减少，心肌耗氧量降低。

心得安试验对鉴别器质性心脏病和心脏神经官能症有重要意义。心得安试验阳性，多见于β受体高敏症者或自主神经功能紊乱者。由生理因素导致的T波改变，可见于感情激动、神经紧张或运动交感神经兴奋时，T波常降低甚至倒置，且多表现在Ⅱ、Ⅲ、avF导联，此种短暂性的T波改变说明精神因素对T波存在影响，应引起临床重视。

心得安试验简便、易行、相对安全、易被患者接受。

试验前记录标准12导联心电图，根据患者体重情况口服心得安20-40mg，服药后30、60、90分钟分别描记心电图，与服药前对照，观察ST-T的变化。

1、阳性：服药前ST-T异常，服药后ST段恢复到等电位线，T波由服药前的低平甚至倒置转为直立；

2、阴性：服药前ST-T异常，服药后ST-T无改变。

试验有以下注意事项

1、试验开始前患者应充分休息，波形清晰，基线稳定，尽量无干扰波；

2、尽可能于进餐2小时后进行，以免进餐对心电图的影响；

3、询问患者近期有无服用影响ST-T改变的药物，如洋地黄、利尿剂等，如有停药3天后再进行试验；

4、仔细询问1-3周内有无上呼吸道感染，有无糖尿病或高血压病史,以排除心肌炎、高血压、糖尿病对结果的干扰；

5、心率低于70次/分的患者慎做，支气管哮喘、窦房阻滞者禁做此检查。

需要指出的是，心得安试验阳性不能排除冠心病，冠脉病变较轻的患者可能出现心得安试验假阳性；阴性仅提示有冠心病的可能,仍需结合临床症状、体征及平板运动试验、冠脉造影等其他临床检查结果进一步分析。（心电图室肖雅）

郑大三附院（省妇幼）







































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