2017护考泌尿系统重要考点二

考点6GFR

肾小球滤过膜由有孔的内皮、外周的基底膜和脏层上皮细胞足突间裂孔组成。肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常以清除率测定肾小球滤过率。一般测定菊粉清除率比较准确，但操作繁复，临床上多应用肌酐清除率测定。

考点7肾盂肾炎的病原菌

革兰阴性杆菌为尿路感染的常见致病菌，其中大肠埃希菌占门诊尿路感染患者的90%，占住院尿路感染患者的50%。5%--10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要为粪链球菌和葡萄球菌等。

考点8尿毒症的临床表现

①消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。

②造血系统表现：慢性肾衰竭患者均有轻重不等的贫血。多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重者可发生消化道大出血而死亡。

③心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。

④呼吸系统表现：酸中毒时可出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现，患者有咳嗽、胸痛。

⑤皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及"尿素霜"。

⑥骨骼系统：骨质疏松、骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。

⑦神经精神症状：反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。

⑧内分泌功能异常。

请考点9：排尿状况的分类

正常人24h排尿量为--ml，如果24h的尿量ml或每小时尿量17ml，称为少尿。如24h尿量ml。或12h内完全无尿，称为无尿或尿闭。如

24h尿量ml，称为多尿。

考点10：慢性肾炎肾病型女患者的护理

①注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。

②感染后应及时使用青霉素类抗生素控制感染。

③慢性肾炎患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白、高纤维饮食原则。

④慢性肾炎肾病型女患者须避孕，以免加重病情。

⑤维持糖皮质激素治疗

考点11：:泌尿系感染的诊断

泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。临床上有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立：

①清洁中段尿培养菌落数≥10／ml。

②清洁中段尿镜检白细胞数5个/HP，且涂片找到细菌者。

③清洁中段尿TTC试验，亚硝酸盐试验阳性，尿白细胞数5个/HP。

考点12：泌尿系感染的病因

泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。

考点13:尿路感染的治疗

尿路感染的治疗应遵循以下原则：

①多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。

②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。

③临床症状缓解并不意味着细菌感染的治愈。

④治疗方案完成后应进行评估和随访。

考点14:泌尿系感染的预防

最有效的预防措施是多饮水，每2--3h排尿1次。保持会阴部清洁，尽可能避免使用尿路器械检查，性生活后排尿也是有效的预防方法。

频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。

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