每日一案胸膈痰涎一案

每日一案

曹颖甫医案：

沈家湾，陈姓孩，年十四，独生子也。其母爱逾掌珠。—日忽得病，邀众出诊。脉洪大，大热，口干，自汗，右足不利伸屈，病属阳明。然口虽渴，终日不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛。大便五日末通，上湿下燥，于此可见。

上期回顾

顾树华医案：

倪某，女，42岁，年9月14日初诊。主诉：心悸近2月，发热20余日。现病史：患者近来经常感冒，扁桃腺发炎，心悸。医院诊断为病毒性心肌炎，住院治疗。心悸，气急，乏力，体温38.2℃。经用多种抗菌素静脉点滴20多日，仍发热不退，心力衰竭已两次报病危。后经某医给服生脉散加清热解毒剂，体温不降，且心悸加重。患者要求出院，后延余诊治。症见患者卧床欲寐，无神懒言，语音低微，心悸甚，气急，眩晕，面浮足肿，汗出，体温38℃，不思饮食。脉细微而结，舌淡苔薄白。

诊为心肾阳虚，虚阳外浮，水气凌心。宜温阳镇水，引火归原。

予真武汤原方，2剂(嘱1日1剂)。附片60克(久煎)，茯苓、白术各15克，杭芍12克，生姜3片。

二日后复诊：体温降至36.8℃，精神好转，心悸减，汗少，已不眩晕，饮食渐进，脉沉细时结，舌淡苔薄白。以上方加肉桂、远志、砂仁，调理月余而痊愈。

患者发热日久，系阳气内虚，虚阳外浮所致；心悸日甚，为心肾阳虚，才汽凌心而致。故用真武汤温阳镇水，迎阳归舍。

第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

每天一个病案，就是一次提高

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