扩张型心肌病与病毒性心肌炎的关系如何?

病毒感染与扩张型心肌病关系的研究已有五十余年的历史,然而结论仍然存在争议。有学者认为扩张型心肌病与其前驱的病毒性心肌炎有关,有学者认为心肌炎和心肌病的发病均与病毒感染和免疫损伤有关,可能病毒性心肌炎和扩张型心肌病是同一种疾病的不同阶段,约有10%一20%的扩张型心肌病患者曾患过病毒性心肌炎。动物实验中柯萨奇b病毒、脑心肌炎病毒可引起病毒性心肌炎,且能导致扩张型心肌病样改变。

支持扩张型心肌病系病毒感染后疾患这一概念的依据为:

①不少心肌病患者原来健康,起病于呼吸道感染或腹泻之后;

②心肌病患者心肌中免疫球蛋白增多;

③心肌病理检查中有炎性表现,如间质性心肌纤维化伴淋巴或单核细胞浸润;

④心肌病患者有t细胞功能抑制{]的证据;

⑤个别心肌病患者,尤其在病程早期,用激素治疗有效;

⑥心肌病患者血中柯萨奇病毒b中和抗体滴度比正常人为高;

⑦存在病毒特异性rna序列;

⑧部分扩张型心肌病患者中存在明显的病毒颗粒等。