体检有心脏轻至中度扩大

患儿突然显示休克,皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降、心电图大多正常,可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致

1、白喉病的征象包括发热恶心、呕吐,在咽、喉、鼻,偶尔在皮肤及其他部位有白喉假膜形成,局部淋巴结肿大,可出现“牛颈”等白喉尚可出现呼吸道阻塞症状,吸气时有蝉鸣音或出现“三凹征”

本病多见于儿童,冬春为多发季节主要由飞沫传染,亦可经玩具,衣服和用具间接传播有以下临床表现特点:

心肌损伤常发生于病程的第2周末或第3周初患者多处于恢复期,突然发生心律异常或充血性心力衰竭,皮肤苍白或青紫,心动过速,呼吸急促,不能平卧,脸部浮肿,肺部发现罗音,肝脏肿大,心音低钝,可发生奔马律或心律不整,但无有意义的杂音,往往表现严重的心律异常如完全性房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞、室性心动过速或心室颤动等,可致阿-斯综合征心电图及心脏x线片所见,一般与心肌炎相同

2、循环系统受累表现包括乏力、面色苍白、发绀、呼吸困难等症状体检有心脏轻至中度扩大,心音低钝,可呈胎样心音,心动过速或过缓(多为房室传导阻滞现象),心尖区可出现收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律,广泛心肌病变可造成心源性休克,多在起病后第2周发生,常先有皮肤苍白、恶心呕吐、腹痛等症状,继之出现四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等征象此外白喉杆菌外毒素对周围小血管及血管舒缩中枢的毒性作用,也可能是导致本病休克的原因亦可有充血性心力衰竭的征象,包括肺淤血和体循环淤血的症状、体征

白喉性心肌炎的预后严重,并发重度传导阻滞者,病死率很高,但恢复后一般可痊愈,很少遗留心脏病

白喉引起的循环功能障碍,可表现为周围循环衰竭及心肌损伤周围循环衰竭常在病程第1周末发生