心电图对心肌炎诊断的敏感性高

3.心电图

2.外周血病原学检查

1.血液生化检查

实验室和辅助检查

约半数病例血沉增快

应用间接酶联免疫吸附试验检测血清柯萨奇病毒igm抗体,用于早期诊断用逆转录一多聚酶链式反应(rt-pcr)技术检测外周血肠病毒rna肝炎病毒血清学检查也有临床价值急性期或心肌炎活动期血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)和血清心肌肌钙蛋白t、肌钙蛋白i检测对心肌损伤的诊断具有较高的特异性和敏感性,后者检测时间窗较宽,其定量检查有助于心肌损伤范围和预后的判断谷-丙转氨酶检查有助于发现肝损害,结合病原学检查结果可以诊断肝炎病毒性心肌炎

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对心肌炎诊断的敏感性高,但特异性低心电图改变以心律失常尤其是期前收缩最常见,室性期前收缩占各类期前收缩的70%其次为房室传导阻滞(avb),以i度avb多见,有时伴有束支传导阻滞,表明病变广泛多数传导阻滞为暂时性,经1-3周后消失,但少数病例可长期存在约1/3病例表现为st-t改变.

4.x线检查

约l/4患者有不同程度心脏扩大,搏动减弱严重病例因左心功能不全可见肺淤血或肺水肿征象