佛山七旬老人高烧不退呼吸困难hell

刘婆婆（化名），长期在佛山居住，3月11日左右出现全身疲倦乏力，12日开始出现发热、咳嗽，曾在当地卫生院就诊，考虑“感冒”，口服药物后治疗无效，发热持续进展，体温越来越高，最高40℃，咳嗽气促越来越严重。

17日来我院发热门诊就诊，查新冠核酸阴性后收入呼吸内科住院治疗，完善胸片一看，已经是“白肺”，肺部感染严重，使用无创呼吸机持续治疗，呼吸衰竭进行性加重。

因婆婆病情持续进展，迅速转入ICU抢救治疗。医生诊断患者出现了重症肺炎，呼吸衰竭、脓毒症休克、心源性休克、多器官功能衰竭等症状，其后紧急为患者建立人工气道、有创呼吸机辅助通气抢救治疗。

由于病情危重，婆婆短时间内出现多脏器功能衰竭，常规治疗手段难以维持，经ECMO专家小组紧急商议，在我院重症医学科唐钟祥科主任带领下，紧急为刘婆婆施行体外膜肺氧合技术（ECMO）抢救治疗，ECMO的成功置入运行后，序贯联合CRRT（血液净化治疗），婆婆的生命体征终于稳定下来。

根据刘婆婆家属反映，刘婆婆家里饲养了数只活鸡，最近曾有屠宰病鸡、接触禽鸟的病史，ICU主任唐钟祥提出，刘婆婆可能感染了非典型病原体，在常规病原学筛查外，为寻找病原体，迅速为刘婆婆行纤维支气管镜肺泡灌洗，取肺泡灌洗液、血液送mNGS检查（宏基因二代测序）。结果出来，印证了之前的推测：罪魁祸首原来是“鹦鹉热衣原体”！

什么是鹦鹉热衣原体感染？

鹦鹉热衣原体感染又称鹦鹉热，是一种非常罕见的疾病。

鹦鹉热（Psittacosis）又称鸟疫，是鸟类、人类及一些哺乳动物感染鹦鹉热衣原体(Chlamydiapsittaci)所致的自然疫源性传染病。潜伏期5-21天，最短3天，最长45天。该病曾在欧洲暴发流行，年首次从病鸟中分离出病原体，年确认患病鹦鹉为传染源，并取鹦鹉热病名。

携带鹦鹉热衣原体或发病的鸟类或家禽；含鹦鹉热衣原体的排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等；禽类及其养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、家禽市场、鸟类集散地点、转运场地或运输工具以及信鸽调教基地等都可能成为传染源。

鹦鹉热衣原体不仅仅感染鹦鹉，几乎所有类型的鸟都可感染，在鸡鸭等家禽偶尔也存在；一般情况下，人与人之间不会传播，只有在症状急性期有极小的概率传播。鹦鹉热可以通过呼吸道、接触传播的传播。

得了鹦鹉热会有什么症状？

可突发高热，热度可达39-40℃，可伴有恶寒战栗。可有剧烈而弥漫性的头痛，可持续7-10天。常大汗不止并有恶心呕吐。有肌痛、咽痛及胸痛等；肌痛累及全身，尤其是躯干和四肢，严重时甚至难以站立。

多数患者都有呼吸道症状，咳嗽多发生在发病后第3-6天，以干咳为主，肺炎发生率高达85%-90%。病情发展时可出现发绀烦躁、谵妄、昏迷等。严重患者可并发肺炎、心肌炎、心内膜炎、肺水肿等。

什么是ECMO（体外膜肺氧合技术）？

ECMO技术相当于是一个人工肺机，可以替代人体心、肺功能。直观地比喻，就是帮助患者把暗黑色的静脉血变成红色的动脉血重新输注患者体内。医生根据患者的心肺衰竭情况选择治疗的模式。

ECMO治疗技术是危重患者呼吸循环衰竭的抢救技术，是否能成熟运用，医院甚至一个地区对危重症的急救水平。

对于心肺功能较差的患者，ECMO治疗技术相当于为患者提供了一个“人工心肺”，是抢救该类重症患者的“终极武器”。尤其是治疗暴发性心肌炎、重症呼吸窘迫综合征等症状，ECMO技术往往为患者赢得宝贵的抢救时间。

因为一些重症患者转至重症医学科时已是生命垂危，抢救的时间窗口很短，我科的ECMO技术的开展，相当于把需要人工心肺替代的重症患者抢救关口进一步前移，为危重症患者构筑生命安全保障，进一步提高了我院的综合救治水平。

经过抢救，刘婆婆血氧情况迅速好转，恢复到了%，生命体征转为平稳，心率也逐渐恢复正常。“患者肺部得到休息，而人体正常的血氧得到供应，抗感染治疗也能够更好开展，治疗效果立竿见影。”；刘婆婆有望撤掉ECMO和呼吸机，恢复自主呼吸。

曾经，生与死之间，是一颗心脏跳动的距离。如今，生与死的界线被ECMO重新界定。

来源：灯湖重症

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ECMO重新界定生死界线！

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