流感危及生命的并发症重症爆发性心

编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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什么病如此凶险？

重症爆发性心肌炎

重症爆发性心肌炎，这种病相当危险，死亡率高达90%以上！引起孩子生病的“罪魁祸首”，很可能是现在高发的流感！感冒后，人体的抵抗力会下降，可能导致病毒通过血液“侵犯”心脏，引发重症的心肌炎。

重症爆发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，起病急、病情发展迅猛，主要由柯萨奇病毒、EV-71病毒等肠道病毒以及流感病毒等引起，尤其在流感季节更容易发作。

重症爆发性心肌炎数小时或1到2天，就会出现急性心力衰竭，或心源性休克，或晕厥发作，如不及时救治，后果不堪设想！

感冒和心肌炎不易分清？

出现这些症状要警惕！

感冒的症状和心肌炎早期的症状是很相似的，而且早期心肌炎的表现都很隐匿，很难引起重视。说到这，亲们肯定很想知道，到底该怎么区分我是普通感冒，还是得了病毒性心肌炎了呢？

1

早期症状——类似感冒

一般来说，心肌炎早期的主要表现为上呼吸道感染或肠道感染，出现发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，由于这些症状比较轻，所以容易被忽视。

2

中期症状——影响心肌

当病毒侵入了心肌或者影响了心肌，局部出现炎症，心脏就会出现早博的现象，随着病毒侵入心肌的范围开始逐渐变大，心肌开始出现缺血，就会出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状。如果病毒影响心肌和心包，两者同时发生炎症，病人心痛会明显加剧。

这个时期的症状和感冒

已经有明显的区别了，

应当警惕！

3

晚期严重症状——心力衰竭、心源性休克

如果心肌出现炎症没有及时得到治疗，心肌功能受损，影响到心脏的泵血功能，会引发心力衰竭，甚至出现心源性休克，严重的会发生猝死。

特别提醒

如果孩子除了普通感冒的症状，还出现了心慌，就像压了块巨石一样的胸闷，医院了。千万别在家硬抗！

高危人群一定要尽早治疗

下列人群，一旦感染流感病毒，容易发展为重症病例：

●年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

●年龄≥65岁的老年人；

●伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；

●肥胖者（体重指数BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2；

●妊娠及围产期妇女。

一旦出现以下情况之一，便是重症病例：

1、持续高热＞3天、退烧药效果不好，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2、呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3、神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5、合并肺炎；

6、原有基础疾病明显加重。

发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗。

宝宝出现流感了该吃什么药？

板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等据说有抗病毒的药物，对治疗流感一点效果都没有！利巴韦林没用副作用还大！

目前对于流感，推荐的药有口服的奥司他韦和吸入扎那米韦、静脉的帕拉米韦。

但是因为扎那米韦是在7岁以上孩子才能使用，静脉的帕拉米韦需要医生开具。所以，咱们记住怎么使用奥司他韦就行了。

使用时间：推荐在发病48小时内使用。

以下情况立即使用奥司他韦

●小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童，只要是怀疑感染流感了，因为其可能出现严重并发症，就建议要立即使用奥司他韦，减少并发症的几率。

●目前住院的孩子，如果怀疑流感了，也要立即用上奥司他韦。

●有慢性病史、免疫缺陷、长期使用阿司匹林的孩子，如果怀疑流感了，立即使用。

以上是孩子的情况，咱们也把大人的情况列一下：

●孕妇、准备怀孕、产后的妈妈，如果怀疑流感，立即使用。

●大于50岁的人，如果怀疑流感，立即使用。

●住院的，免疫力弱的，长期慢性病的，如果怀疑流感，立即使用。

以下情况可以考虑使用奥司他韦

●所有健康的孩子，如果怀疑流感。

●所有健康的孩子，如果怀疑流感，并且家里面有小于6月龄的宝宝，或者有上面那些情况的家庭成员。感觉这句话是废话，因为上一条说了，所有健康的孩子，怀疑流感都能用该药。

流感可防可治

1

接种疫苗是预防流感最有效的措施

这样可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。接种疫苗大约两周便会产生足够抗体，一般建议在每年秋天（入冬前）接种流感疫苗。

2

预防用药

没有接种疫苗，或是接种疫苗后尚未获得免疫力的重症流感高危人群，还有与流感患者有密切接触的人，适用于药物预防，比如奥司他韦和扎那米韦。

3

养成良好的个人卫生习惯

要经常用洗手液和清洁的流动水洗手，特别是在触摸口、鼻或眼之前，或触摸电梯按钮、扶手或门把等公共设施之后。

4

保持室内空气流通

避免前往人多拥挤或空气流通不佳的公共场所，必要时正确佩戴外科口罩。

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