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小儿推拿李波：什么是手足口病？手足口病如何正确护理及预防？

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手足口病是一种儿童常见传染病,自年5月法定报告以来,每年报告病例数在百万例以上，给我国5岁及以下儿童生命健康带来严重威胁。根据既往手足口病流行规律，自3月起，手足口病疫情将逐步上升，进入春夏季流行季节。

一、什么是手足口病？

手足口病是一种儿童常见传染病，以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征。少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。我国每年4-7月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。肠道病毒是引起手足口病的病原体。至少10多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病，以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）最为常见，其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。

二、手足口病症状

1、一般症状表现

（1）急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。（3）个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。（4）部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

2、重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。（1）呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。（2）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。（3）循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

三、手足口病常见问题

1、手足口病传播途径有哪些？病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。2、哪些人容易患手足口病呢？手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-3岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。

3、同一患儿会多次得手足口病吗？同一患儿有可能会多次感染手足口病，这是因为手足口病是由一组肠道病毒引起的，目前发现有20多种肠道病毒都可以引起手足口病，这些肠道病毒之间的交叉保护可能是没有的。比如说感染了EV-A71，又再次感染手足口病可能是由于CV-A16或CV-A6引起的，所以说手足口病的防控难度比较大，因为是多病原、多种传播途径传播的疾病。4、手足口病能治好吗？轻症手足口病患者和伴有无菌性脑膜炎患者可完全康复。伴有脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭并发症的重症患者可能会遗留肢体无力、肌肉萎缩、小脑功能障碍、神经发育迟缓、吞咽困难等后遗症，极少数危重患者救治不及时可能出现死亡。5、病程结束后会不会留下疤痕？一般的手足口病，只需要对症处理，可以在医生指导下使用退烧药等，在家里加强护理，1-2周就会自愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。

6、手足口病的流行方式？手足口病分布极广泛，没有严格的地区性。四季均可发病，以春夏季多见，冬季的发病较为少见。手足口病流行期间，幼儿园和托儿所容易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严......7、手足口病也有潜伏期？手足口病潜伏期一般为3-6天，发病初期出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等，发热情况可持续4-5天。手足口病的其它症状中，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，一般无疼痛及痒感，痊愈后不留痕迹。除此之外，口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，食欲减退；手足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。手足口病的并发症并不常见，在罕见的情况下，才会引发病毒性脑膜炎。

四、得了手足口病如何正确治疗护理？

（一）如果症状较轻，家长重要的是在孩子患病期间做好家庭护理，等待自愈，并采取以下两种治疗方案：

1、对症治疗(比如退烧)，以物理降温为主，如果发烧体温太高，可以给孩子吃退热药物;2、支持治疗(比如多喝水)为主，不要给孩子乱吃药，孩子生病期间，胃口可能不大好，不必强制孩子一定吃东西，可以准备一些温凉的软质或者流质的食物，注意少吃多餐。3、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到发热、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。4、宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。5、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天进行空气消毒。6、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。7、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

（二）虽然大部分情况下手足口病的症状都很轻，跟普通感冒差不多。但是有很小的比例会发展为重症，比如脑膜炎、心肌炎等。重症是无法预防的，一些很危重的病例甚至可能危及生命，可能这就是手足口病让人害怕的地方。如果孩子出现以下情况，需要及时就医，警惕重症病例的发生：

1、持续高热不退，超过24小时，即使口服退热药也很难退热，小便明显减少，烦燥不安;2、频繁呕吐，特别是喷射状的呕吐;3、头痛难忍;4、精神萎靡，烦燥不安，嗜睡甚至昏迷等;5、出现肢体抖动，站立不稳的情况;6、呼吸急促，或者面色苍白，四肢冰冷，大汗淋漓，这些症状都预示着孩子的病情严重。早期发现重症并及时送医非常重要，如果你的孩子在3岁以下，家长要特别注意。在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐，请不要犹豫，立即带孩子去急诊。如果医生怀疑有脑膜炎，可能要做腰椎穿刺，请不要抗拒，听从医生的安排。

五、手足口病如何预防？

1、少凑热闹多通风居室要经常通风;勤洗衣勤晒被。尽量不要带孩子去人群密集、空气流通差到公共场所逗留，如游乐场、电影院、商场等。观察身边有无患病儿童，要避免接触患病儿童，减少被感染机会。2、勤洗手家长要督促孩子勤洗手，特别是外出玩耍回家后，应先洗手再进食。家长在接触宝宝或替宝宝换尿片、洗屁屁的前后也要注意洗手。3、加强营养勤锻炼平时多多锻炼，保护好孩子抵抗力可以大大降低被感染的风险。注意孩子的营养和休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而引起孩子机体抵抗力下降。

4、早发现早就医手足口病最主要的临床症状是发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，临床上大多数患者症状轻微，属于一种自限性疾病。如果孩子出现持续发热不退等症状，以及在手足口病的流行期，应及早就医。值得注意的是，最近几年，不典型的皮肤表现越来越多，皮疹的范围也更广，不限于手、足、口、肛门周围，还可能在口腔等不易察觉的部位出现疱疹，需要大家小心。爸妈注意观察，尤其要留意宝宝吃饭的情况：由于疱疹会疼，很多孩子会表现的不爱吃饭喝水、流口水、烦躁，能表达的孩子会说嘴巴疼或者嗓子疼。这种时候，家长就要看看孩子嘴巴里面、肛门周围、手、脚等地方有没有皮疹、水泡之类的，有不对劲的地方要及时带孩子去检查。

5、早隔离在手足口病流行期，如果发现孩子出现发热、皮疹、口腔溃疡等症状，应遵照医嘱及时隔离，避免疫情在幼托机构、学校等集体单位中的扩散。手足口病自然病程一般不会超过1周，病例的隔离期限为2周。隔离在家时，家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。6、防止病从口入防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒。7、疫苗打起来虽然说市面上手足口疫苗主要是接种EV71疫苗，可有效防控由EV71病毒引起的儿童手足口病，但是，接种疫苗依旧能够起到减少重症病例和死亡病例发生的概率。目前引起手足口重症的病毒主要是EV-A71型，EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，家长一定不要忘了给孩子打疫苗。基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，最好在12月龄前完成接种。提前给娃做好预防，及时发现宝宝的早期症状，希望宝宝们都可以安然度过这段手足口疾病的高发期。

六、手足口病小儿推拿来帮忙

中医里没有手足口病这个名称，但我们从症状来观察，就能解析出病因。手足口病的典型症状就是在手、脚、口唇等部位出现水疱，从中医的角度来看，出现水疱是身体有湿的表现。而手足口病的宝宝，会伴随有发热、疱疹周围发红、咽痛、苔腻、大便干结等症状，这都显示出体内有热。因此，手足口病的病邪主要为湿和热。再看看发疹部位，按照中医的理论，与手、足、口唇部位相关的脏腑是脾胃。所以，手足口病的起因实则为脾胃湿热。小儿推拿可以作为手足口病的辅助疗法。

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