微科普丨十年老护士,怎能不会看化验单

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值班的时候经常有患者或者家属来询问我们：护士，我今天早上抽了血化验，结果出来没有呢？你能帮我看看我这化验结果有啥问题不？化验单拿来一看，千万不能一脸懵，作为一个上班多年的资深老护士，如果连常见的化验结果都看不明白，那不是要贻笑大方了，现在一起学习一下临床常见化验结果吧。

血常规

血常规是最一般，最基本的血液检验。包括：红细胞，白细胞、血红蛋白及血小板数量等。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

白细胞正常值：成人（4.0～10.0）×10*9/L新生儿（15.0～20.0）×10*9/L，临床意义：增高（1）生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、极度恐惧与疼痛。（2）病理性增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、组织损伤、手术创伤后、急性出血、白血病等。病理性白细胞减少：多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、严重感染、脾功能亢进、放疗化疗等。

红细胞正常值：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L；新生儿（6.0～7.0）×10*12/L，临床意义：红细胞减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

血红蛋白正常值：男性～g/L女性～g/L新生儿～g/L，临床意义：生理性增加:新生儿、高原地区居住者。病理性增加:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病、脱水。生理性减少:主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。病理性减少:各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

血小板数量正常值：（～）×10*9/L，临床意义：血小板计数减少（×/L）：见于①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。③血小板消耗过多：如DIC等。血小板增多（×/L）：见于①骨髓增生综合症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。②急性感染、急性失血、急性溶血等。③其它：脾切除手术后。

粪便常规

便常规-隐血试验阳性，在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于药物致胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等），肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。

常见传染病

表面抗原(HBsAg)-------表示体内是否存在乙肝病毒。

表面抗体(抗HBs或HBsAb)------说明体内是否产生抗体。

e抗原(HBeAg)--------说明病毒是否复制及具有传染性。

e抗体(抗HBe或HBeAb)-------说明病毒复制是否受到抑制，一般认为HbeAg消失和抗HBe的出现是病情出现好转的征象，但并不意味着HBVDNA停止复制，或传染性消失。

核心抗体(抗HBc或HBcAb)------说明是否感染过乙肝病毒。

丙型肝炎病毒抗体------抗HCV阳性是判断HCV感染的一个重要标志。抗HCV阳性而血清中没有HCVRNA提示既往感染。极少数病例抗HCV阴性仍可检测到HCVRNA。

梅毒------梅毒的血清学试验阳性，只提示所测标本中有抗类脂抗体或抗TP抗体存在，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据，阴性结果也不能排除梅毒螺旋体感染，检测结果应结合临床综合分析。

凝血四项

凝血酶原时间：正常参考值：12-16秒，主要反映外源性凝血系统状况。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶时间:正常参考值：25-37s，主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；纤溶活力增强。降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；血栓性疾病。

其他

肝功能-谷丙转氨酶:谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值。

肝功能-谷草转氨酶:谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当谷丙转氨酶（ALT)明显升高，谷草（AST）/谷丙（ALT）比值1时,就提示有肝实质的损害谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

肾功能-肌酐:正常参考范围：0～μmol/L,肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。

肾功能-尿素氮:尿素氮（BUN）正常参考范围：2.6～8.3mmol/L。尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。

护士虽不及医生专业知识全面，但是我们也不能只满足于扎针抽血写护理单，护士也要不断的提升自己，学习更加广泛更加深入的专业知识，用更精准的知识为病人解难答疑，更好的为病人服务。

END

作者：高硕

编辑：樊珂珂

郑州医院医院，心血管内科是河南省心血管疾病区域医疗中心、河南省重点学科、洛阳市重点专科，洛阳市心脑血管研究所，洛阳市心肌组织损伤与修复重点实验室。是国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心及心脏康复中心。科室现有床位余张，年收治住院病人00余例，年心脏介入手术量余例，综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出以心血管疾病的急诊抢救和心血管慢病管理是我们的特色。

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