儿童患上流感后高烧不退呕吐不停该如何护

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冬季是流感发病高峰，根据中国国家流感中心最新数据显示，南、北方省份流感病例数皆在高位。为了帮助家长和儿童更好地应对每年的流感高发季节，由31位儿科专家参与编审的针对儿童流感的疾病管理指导手册——《流感速通攻略》近日发布。如何判断儿童是流感还是普通感冒？流感的治疗方案有哪些？呕吐不停的儿童该如何护理？近日，该攻略的编审专家之一，广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华接受南方+#健康深一度#采访，就家长关心的问题进行详细解答。南方+：目前临床上儿童流感感染的情况如何？有哪些临床表现？李淑华教授：南、北方流感表现特点不同。南方流感主要是B型流感，其次是A(H3N2)亚型流感。总体来说，南方没有如北方一样出现快速上升的峰值。医院门诊最新数据显示，近期就诊人数呈现波动下降趋势，周末就诊人数会增多一点。从症状上来说，A型和B型流感没有不同，主要都是发高热，有些患儿会出现咽痛、咳嗽、寒颤、肌肉酸痛等症状。跟既往不同的是，今年存在流感和支原体感染叠加的情况，治疗患儿时需针对两种病毒分别用药。南方+：近期多种呼吸道病原体叠加，大众如何区分是否感染了流感，该怎么做检测和筛查呢？李淑华教授：现阶段而言，通过血常规鉴别流感、支原体或其他病毒感染的导向性意义并不大。我们建议进行抗原和核酸检测，抗原检测速度较快，核酸检测较准确，这两者都是可以的。及时检测对确定治疗方案是非常重要的。例如，患儿发高热时，只有明确病原才能进行针对性治疗，如果是流感就要用针对流感的药物治疗，并尽可能在48小时之内用药。如果用药后病情没有好转，就要进一步分析是否存在合并感染、继发感染，所以我们建议尽量明确病原。广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华南方+：现在流感儿童可用的治疗方案主要有哪些，家长该如何选择？李淑华教授：目前有两种抗流感特效药，一个是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，另一个是病毒RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦。奥司他韦临床应用已有10年，玛巴洛沙韦是年4月在我国获批上市的新药，今年3月新增5岁以上儿童适应症。二者的主要不同点在于，玛巴洛沙韦吃一次即可，24小时之内就可以看到症状得到明显控制，可快速控制流感。奥司他韦则需要服用5天，相对需要更长时间才能使体温得到控制。南方+：流感抗病毒药物服用有哪些注意事项？退烧后是否可以停用？李淑华教授：抗流感病毒药物应尽早服用，尤其是5岁以下属于高危人群的患儿，在感染流感后出现并发症的情况相对较多，应尽早遵医嘱进行抗病毒治疗。此外，出现高热寒颤的患儿，说明病毒感染导致的身体免疫系统反应比较严重，同样建议在48小时之内尽快用药。在选择流感抗病毒药物时，需要注意药物作用的方向或者机制是否是一致的。抗流感病毒药物与对症治疗的感冒药，如止鼻塞、止流涕的药物可以一起服用。但若是同类型药物，如都是感冒药，就不建议一起服用。退烧药是对症治疗的，退烧后就可以停用。但抗病毒药物有相应的疗程，比如奥司他韦需要服用5天，即使退烧也不能随意停用，否则未清理干净的病毒可能又会卷土重来；玛巴洛沙韦则是服用一次即可。南方+：一般服用抗病毒药物的时候会引发哪些不良反应，居家护理该注意哪些问题？李淑华教授：就抗流感药物而言，奥司他韦的主要副作用是呕吐。我们建议家长，如果儿童服用药物后马上呕吐，可以补服药物，但是要间隔半小时到一小时，否则胃肠可能应激再次呕吐。如果不确定是否将药物全部呕吐出来，则不建议补服，下一餐按照正常的用量服用即可。如果呕吐症状比较严重，可以让患儿服用一些中成药，使胃肠舒服一点再服用抗流感药物，引起呕吐的副作用会小一些。今年不少儿童感染流感后出现呕吐症状。实际上儿童患上流感以后，除呼吸道症状即咳嗽、咽痛、乏力以外，部分患儿也会出现呕吐症状，可能是药物引起的，也可能是疾病引起的。应对患儿呕吐，家长可以自备口服补液盐，让患儿身体补充盐分、糖分和水分。口服补液盐建议每一次服用少量，喝完休息5-10分钟，患儿不呕吐的话再次补喂少量，让胃肠道可以充分吸收以进入血液循环之中。居家护理需要