健康评估11月月考复习题

1.咯血患者最危重的情况是：

A.低血压休克

B.肺不张

C.阻塞性肺炎

D.失血性贫血

E.窒息

答案：E；解析：咯血患者最危险情况为大咯血引起窒息。

2.各种叩诊音的临床意义不正确的是：

A.清音为正常肺部叩诊音

B.浊音见于肺炎

C.实音见于大量胸腔积液

D.鼓音见于正常的胃泡区

E.过清音见于气胸

答案：E；解析：过清音见于肺气肿，气胸为鼓音。

3.非凹陷性水肿见于：

A.右心衰竭

B.急性肾炎

C.肝硬化

D.营养不良

E.甲状腺功能减退

答案：E；解析：甲状腺功能减退引起的粘液性水肿为非凹陷性。

4.下列不是胆汁淤积性黄疸特点的是：

A.可有腹痛发热

B.常无皮肤瘙痒

C.大便呈白陶土色

D.黄疸程度较深

E.结合性胆红素增高

答案：B；解析：胆汁淤积性黄疸患者黄疸程度深，呈深黄至暗黄，有剧烈皮肤瘙痒，完全梗阻时粪便呈白陶土色，合并感染时可有腹痛和发热，血中结合型胆红素升高。

5.患者，男性，66岁，因脑卒中入院。查体患者随意运动消失，对声光等刺激均无反应，但压迫眶上神经时有痛苦表情，该患者的意识障碍处于：

A.嗜睡

B.意识模糊

C.浅昏迷

D.昏睡

E.深昏迷

答案：C；解析：对声光刺激无反应为昏迷，压迫眶上神经有痛苦表情为浅昏迷。

6.患儿，男性，9岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛入院，发作时辗转不安、出大汗，缓解后嬉戏如常人；查体：腹肌软，剑突下轻压痛、无反跳痛。考虑该患儿是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫症

D.尿路结石

E.十二指肠球部溃疡

答案：C；解析：剑突下钻顶样疼痛为胆道蛔虫症特征性表现。

7.判断营养状态最简便而迅速的方法是：

A.皮肤弹性

B.毛发多少

C.肌肉的发育

D.皮下脂肪的充实程度

E.毛发与肌肉的发育

答案：D；解析：判断营养状态最简便而迅速的方法是皮下脂肪的充实程度，最方便和适宜的部位是前臂曲侧或上臂背侧下1/3处。

8.患者起步后急速前行，躯干前倾，难以止步，属于何种步态：

A.醉酒步态

B.蹒跚步态

C.剪刀步态

D.慌张步态

E.跨域步态

答案：D；解析：患者起步后急速前行，躯干前倾，难以止步为慌张步态，见于震颤麻痹患者。

9.紫癜与皮疹的最主要区别是：

A.指压是否褪色

B.是否高出皮肤

C.直径大小

D.多发或孤立存在

E.有无局部压痛

答案：A；解析：皮疹压之褪色，紫癜为出血的表现，压之不褪色。

10.先天性脑积水常出现：

A.方颅

B.尖颅

C.巨颅

D.塔颅

E.小颅

答案：C；解析：巨颅是额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形，颜面相对较小，双目下视，巩膜外露，见于脑积水。

11.甲状腺肿大时与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要：

A.甲状腺位于甲状软骨下方

B.甲状腺表面光滑

C.甲状腺可随吞咽动作上下移动

D.甲状腺可呈弥漫性、对称性肿大

E.甲状腺肿大的边缘多在胸锁乳突肌以内

答案：C；解析：甲状腺触诊可随吞咽动作上下移动；为鉴别包块位置主要鉴别要点。

12.佝偻病胸的表现不包括：

A.漏斗胸

B.扁平胸

C.鸡胸

D.肋膈沟

E.串珠肋

答案：B；解析：佝偻病胸多见于儿童。包括鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸；扁平胸指胸廓呈扁平状，前后径常短于左右径的一半，可见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核、肿瘤晚期等。

13.乳房触诊应从哪一部位开始：

A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳头、乳晕部

答案：B；解析：乳房触诊时以乳头为中心分四个象限，按外上、外下、内下、内上、中央（乳头）的顺序触诊。

14.触觉语颤增强见于：

A.肺梗死

B.肺不张

C.胸腔积液

D.胸膜增厚

E.气胸

答案：A；解析：①触觉语颤减弱或消失主要见于：肺泡含气量增多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、严重胸膜增厚、胸壁皮下气肿等。②触觉语颤增强主要见于：肺组织实变、空洞型肺结核等。

15.异常支气管呼吸音不可能发生于下列哪种情况：

A.胸腔积液

B.肺脓肿

C.肺炎实变

C.空洞性肺结核

E.压迫性肺不张

答案：A；解析：在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。主要见于：肺组织实变、空洞型肺结核等。

16.抬举性心尖搏动常主要见于：

A.右室肥大

B.左房肥大

C.左室肥大

D.心肌炎

E.心肌梗死

答案：C；解析：左心室肥大时心尖搏动增强，用手指触诊，可使指端抬起片刻，称抬举性心尖搏动，为左心室肥厚的体征。

17.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的

A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内

B.大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上

C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变

D.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关

E.蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化

答案：C;解析：蜘蛛痣指皮肤小动脉末端分支扩张形成的形似蜘蛛的血管痣。主要出现于上腔静脉分布的区域内(如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处)，其发生机制是由于肝脏对雌激素灭活作用减弱，导致体内雌激素增高所致，见于慢性肝炎或肝硬化，妊娠期妇女也可出现。

18.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确

A.颊粘膜淤斑

B.颊粘膜蓝黑色色素沉着

C.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点

D.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面

E.相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点

答案：E；解析：在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现针头大小白色斑点，称麻疹黏膜斑(Koplik斑)，为麻疹的早期特征；口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片多为肾上腺皮质功能减退。

19.不符合湿罗音特点的是

A．吸气和呼气时都可听到

B．呼气时清楚

C．部位比较固定

D．多样性

E．多由肺部及支气管炎症引起

答案：B；解析：湿啰音是由于吸气时气流通过气道内的稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音；特点：①吸气明显，呼气也可听到。②断续而短暂，一次常连续多个出现。③部位较固定，性质较恒定。④中小水泡音可并存。⑤咳嗽后可减轻或消失；两肺底湿啰音，多见于左心功能不全所致的肺瘀血、支气管肺炎等；两肺满布湿啰音，多见于急性肺水肿、严重支气管肺炎等。

20.正常人心尖搏动的位置在（）

A、第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm

B、第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm

C、第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm

D、第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm

E、第五肋间左锁骨中线外2~5cm

答案：C；解析：正常心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处，搏动范围的直径为2.0～2.5cm。

21.某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是

A.胸膜炎

B.肺气肿

C.肺实变

D.气胸

E.肺不张

答案：B；解析：桶状胸、叩诊过清音为肺气肿特征性体征。

22.面颊潮红,呼吸急促,烦躁不安,痛苦呻吟,为

A.病危面容

B.慢性病容

C.急性病容

D.甲亢面容

E.二尖瓣面容

答案：C；解析：急性病容面色潮红、表情痛苦、兴奋不安、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇疱疹。见于急性感染性疾病，如肺炎球菌性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

23.李先生，28岁，因“发热、咳嗽3天”入院。体检发现患者右下肺触觉语颤增强，

可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是

A.肺气肿

B.大叶性肺炎

C.阻塞性肺不张

D.慢性支气管炎

E.胸腔积液

答案：B；解析：语颤增强、闻及支气管呼吸音见于肺组织实变及近胸壁大空洞，发热、咳嗽3天，初步判定为大叶性肺炎实变期。

24.颈静脉怒张见于

A.胸腔积液

B.高血压

C.右心功能不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.左心功能不全

答案：C；解析：若取45°角半卧位，颈静脉充盈超过正常水平，或立位时颈静脉充盈明显，称颈静脉怒张，提示体循环静脉压增高，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等。

25.胸廓前后径短于左右横径一半见于

A.肺气肿患者

B.老年人

C.慢性消耗性疾病者

D.佝偻病患者

E.矮胖体型者

答案：C；解析：扁平胸指胸廓呈扁平状，前后径常短于左右径的一半，可见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核、肿瘤晚期等。

26.肺部正常叩诊音为

A.鼓音

B.清音

C.过清音

D.浊音

E.实音

答案：B；解析：肺部正常叩诊音为清音。

27.强迫端坐位最常见于下列哪种疾病

A.大量胸腔积液

B.肺气肿

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.急性腹膜炎

答案：C；解析：强迫坐位(端坐呼吸)时患者坐位，双手置于膝盖或扶持床边，上身稍前倾。这种体位既有利于隔肌下移，增加肺换气量，又利于减少下肢回心血量，减轻心脏负荷。最常见于心、肺功能不全的患者。

28.左心室增大时，其心尖搏动的位置

A.向左下移位

B.向右移位

C.向左上移位

D.向左移位

E.向下移位

答案：A；解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位。

29.门静脉梗阻时，腹壁静脉的血流方向正确的是

A脐水平以上由上向下，脐水平以下由下向上

B.均向上

C.脐水平以上由下向上，脐水平以下由上向下

D.均向下

E.无规律

答案：C；解析：门静脉高压时，曲张静脉以脐为中心向四周伸展，脐以上者向上，脐以下者向下。下腔静脉阻塞时，脐上下的静脉血流方向皆自下向上。上腔静脉阻塞时，血流方向均自上向下。

30.周女士,34岁,春游时出现流鼻涕,打喷嚏,继而出现明显喘憋.查呼气音延长,满肺广泛哮鸣音,最可能的原因是

A.喉头水肿

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.上呼吸道感染

答案：D；解析：双肺满布哮鸣音为支气管哮喘典型体征。

（31~33题共用题干）

男，28岁，被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体：血压/70mmHg，呼吸29次/分，脉搏98次/分。左胸部饱满，气管偏向右侧。

31.此患者最可能诊断为

Ａ.左侧肋骨骨折　

B.心脏破裂　

C.左侧气胸　

D.左侧肺炎

E.心包积液

答案：C；解析：患者被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难，左胸部饱满，气管偏向右侧，可考虑为外伤性气胸。

32.触诊其胸部可及

A.左侧呼吸运动及语颤均消失

B.左侧呼吸运动增强，语颤消失

C.右侧呼吸运动及语颤均消失

D.右侧呼吸运动增强，语颤消失

E.双侧呼吸运动及语颤均消失

答案：A；解析：患者左侧气胸，因此左侧呼吸运动及语颤均减弱或消失。

33.叩诊其胸部表现为

Ａ.右侧上胸部呈鼓音　

B.左侧上胸部呈鼓音　

C.右侧上胸部呈浊音

D.左侧上胸部呈实音　

E.左侧下胸部呈鼓音

答案：B；解析：患者左侧气胸，因此左侧上胸部叩诊呈鼓音。

（34～37题共用题干）

女，36岁。主诉心悸１个月余，既往无类似病史。查体：脉率98次／分，心率次／分。

34.此种脉率少于心率现象称

Ａ.水冲脉

B.交替脉

C.脱落脉

D.奇脉　

E.脉搏短绌

答案：E；解析：此种脉率少于心率现象称脉搏短绌，又称绌脉，见于房颤。

35.给此患者心脏听诊时，发现其心律绝对不等，心音强弱不等，考虑为

Ａ.期前收缩　

B.心房颤动　

C.Ⅲ度房室传导阻滞　

D.缓脉　

E.休克

答案：B；解析：房颤听诊特点：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。

36.此患者最可能患

Ａ.风湿性心脏病二尖瓣狭窄　

B.甲状腺功能亢进

C.冠心病

D.先天性心脏病

E.心脏神经官能症

答案：A；解析：房颤最常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

37.最可能出现的心脏杂音表现是

Ａ.心尖部收缩期吹风样杂音

B.胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音　

C.胸骨左缘第三肋间可闻及吸气样舒张期杂音

D.心尖部舒张期隆隆样杂音，局限不传导

E.以上都不可能

答案：D；解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄特征性表现为心尖部舒张期隆隆样杂音，局限不传导。

(38～40共用题干)

患者，女性，14岁，发现糖尿病3年，平时血糖控制良好。受凉后出现发热、神志不清、恶心、呕吐。入院查体：患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。

38．该患者最可能发生

A.急性脑炎

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性肠炎

D.急性胰腺炎

E.低血糖

答案：B；解析：患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，拟诊糖尿病酮症酸中毒。

39．该患者的呼吸节律改变称为

A.Kussmaul呼吸

B.潮式呼吸

C.叹息样呼吸

D.深快呼吸

E.间停呼吸

答案：A；解析：严重酸中毒时，机体通过肺排出二氧化碳以调节细胞外的酸碱平衡，可出现深大而快的节律规整的呼吸，又称Kussmaul呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

40．该患者呼出气体的气味为

A.无异味

B.烂苹果味

C.肝臭味

D.刺激性大蒜味

E.氨味

答案：B；解析：糖尿病酮症酸中毒特征性体征为呼气有烂苹果味。