课堂干货儿童反复感冒怎么办儿科博士教你

课堂音频

秋冬季节气温不稳定，宝妈们被宝宝的感冒所困扰。小朋友免疫系统不完善，容易得感冒，遭遇反复感冒，爸妈们手足无措会出现病急乱投医的情况，这样起不到缓解作用反而会加重病情，造成身体伤害。普通感冒有规律可循，找到感冒处理的小窍门，可以有效阻止宝宝患上感冒。

本期微课堂，与爸妈分享，中医如何识别感冒不停阶段，如何主动出击阻止其发展。何种情况需要及时就医？

史上最著名的流感：西班牙大流感，死亡人数达到上千万人，每隔3-5年就会发生一次流感。深圳在今年3月爆发过发一次流感，是近几年来比较大范围的流行感冒。

感冒的发病位置，多发生身体上部，会称为急性上呼吸道感染；

4-5月小朋友，母乳有抗体，很少感冒。非母乳的孩子免疫系统不完善，易得感冒；幼儿园的孩子更容易的感冒，环境下容易交叉感染，突然降温最容易感冒。

人为什么会感冒？（现代医学）多是由病毒感染引起。感冒有自愈性，但是感冒不注意休息，拖延容易发生病毒性心肌炎甚至死亡。

中医：感冒分内因和外因。共同作用引起感冒。内因，人体的正气不足，肺胃调节功能失常（屏障功能）。

感冒的发病经理主要是屏障功能发生问题，详情可从课件中看出。

如果宝宝不小心感冒了，家长听说过风热与风寒感冒。这种分类容易误导大家，风寒与风热感冒不是两种感冒而是感冒的2个阶段，只有这样理解，才能控制住感冒发展。感冒发生的不同阶段和变化规律以及相应的处理方法。

第一阶段风寒入侵，是寒邪进入机体

特点：2-4个小时给父母处理感冒，错过了就比较复杂。

征兆：不停流鼻涕，不停打喷嚏，怕冷三个主要表现。

流鼻涕：一旦开始流鼻涕，外寒已经侵入人体，处于浅表阶段。如何鉴别鼻涕所代表的阶段：清鼻涕如蛋清，白鼻涕，像乳胶拔丝一样。清鼻涕说明寒气更重，变乳白色有化热趋势。鼻涕变化说明已经化热，感冒已出现变化。

打喷嚏：寒邪入侵人体，本能出现打喷嚏。是一种好的本能反应，切忌用阻止打喷嚏的药。若不打喷嚏，无法判断外邪的程度，容易导致外邪滞留体内，导致反复咳嗽2-3个月。中医角度阻止打喷嚏是掩耳盗铃的做法，打喷嚏是好事，是身体抵挡外邪的重要表现。

冷：怕冷是感冒的进一步发展，后脑勺，脖子，后背发冷。外邪阶段已经往体内走了。如果说身体经络运行缓慢，防御不能到达病灶就会发生外邪入里化热的反应。

明白了以上三点，所要做的就是尽可能快的把身体里面入侵的寒邪感触体外，就不会恶化了。

处理方法：

紫苏叶煮水，一旦宝宝发热打喷嚏，就可以煮水喝，祈祷去除寒邪的作用，

苏叶水泡脚；泡热水澡，熏鼻子等；

姜汤

热粥，若宝宝出现发烧手脚发冷，妈妈不要给吃布洛芬，这个时候不容易退烧，应该先给宝宝喝粥，然后泡脚，胃气回复了再吃药，效果最佳。

热水袋敷后背、脖子和肺腧躯干靠上的背部。浴霸、电吹风等制暖的设备通等功效，都是让宝宝身体里的寒气排出体外。

孩子为什么会出现咳嗽呢？是家长最担心的问题，其实就是外寒感冒引起的一种咳嗽。所以咳嗽呢伴随着感冒出现的一个症状，并不是一个单独的病。例如感冒是根杆子而咳嗽是干子下面的影子，起立干子来就看见了影子。那现在大家都是把咳嗽看成一种病，把影子当成了主要的问题。大家想想影子能起什么作用呢？所以说咳嗽不一定要吃止咳药。其实就是每一次外邪没治好，在里面身体，所以咳嗽总是好不了，那总是吃止咳药其实是没有任何作用。

中医观点认为，不要盲目地阻止咳嗽，这个时候我们要宣肺。把外邪往外赶走！与西医有很大差别，因为现在西医在临床上。在宝宝咳嗽的时候很可能给宝宝开一些止咳药阻止宝宝咳嗽。那我们听过这堂课以后就知道不让他咳嗽，宝宝身体里面的邪气排不出去，是一种不好的做法，所以以后一定要慎用止咳药，就是这个道理。

处理方法：

散外寒的药物，医生通常会用清瘟解表的麻黄、紫苏叶、荆芥、防风等等，清热的药物比较多，比如金银花，黄芪、连翘、鱼腥草，板蓝根大青叶等，连翘和黄芪都是清热的，就是大家熟悉的双黄连口服液这个阶段可以用中成药，如果没能有效控制，感冒就进入了第三个阶段。

爸妈可能会问，如果第二个阶段在家中处理，用何种方法可以有效控制呢？推荐几种中成药，儿童清肺口服液，小儿肺热咳喘口服液，小儿科喘灵口服液，这三种药可以清除第二阶段外寒里热表现的这种感冒引起的咳嗽。

这三种中成药都有一个特点，就是含有散外寒的麻黄，还有清内热的金银花连翘之类。所以说一边散寒一遍清里热，非常符合我们外寒里热这个阶段。所以宝宝出现这样的咳嗽感冒等，可使用这三种中成药中的一种，但切记不要三种都用。

另外宝宝咳嗽之后出现痰多，包括一些消化不良的症状，例如口气臭，大便干，舌苔厚腻，还有肚子胀这种情况，推荐一种常见的药：小儿积食止咳口服液，可以适当吃一点，可以缓解宝宝咳嗽伴有积食的症状。

如果在这个阶段没能及时控制住，感冒就到了第三个阶段，里热阶段，这个阶段就是我们所说的风热感冒阶段，出现嗓子痛，喉咙肿痛，发烧，沉重的咳嗽，咳嗽的声音是深咳痰很多，鼻涕黄甚至是绿的。这个阶段我们无法在家中处理，医院来治疗。

这个阶段，如果父母找中医看，一般会给孩子开一些清热化痰的清肺热的药物。如果找西医看就可能给你化验血常规，看看是否是白细胞增高，如果白细胞增高与中心粒细胞为主，那提示是由细菌感染，这个时候会使用抗生素来控制，有人会质疑抗生素对宝宝健康的影响。李医生想告诉大家没必要对抗生素谈虎色变，其实抗生素在医学上救了非常多人，只要是正确使用，按疗程使用一般是不会出现任何不良反应的。

第三个阶段一定要及时治疗，否则容易引发肺炎，这个时候如果要用到抗生素，不要轻易使用，要按疗程使用，一般3-5天。有的家长喜欢把抗生素当退烧药吃，这种做法是错误的。抗生素一定要按照疗程服用，不按疗程的话可能导致细菌不能完全被杀死，甚至出现细菌耐药的情况。

感冒进入到第四个阶段，为何回到了外寒呢？之前提到用了很多清热化痰的药，包括抗生素。宝宝的体温正常了，这时候明显的咳嗽，咳黄痰硫黄鼻涕的症状就是基本好了。往往大家就会忽视，以为宝宝已经治愈。这个时候中医认为，我们的感冒回到了外寒阶段。出现宝宝怕冷，鼻塞鼻音重流清鼻涕或者咳嗽的情况。

遇到宝宝反复几个月甚至成年咳嗽，有能是过敏导致。我们的寒邪有种风险是留在了身体内没有最终排出体外。导致的感冒咳嗽反复不愈的这种情况。所以说大家可以按照建议，使用散寒温热的方法，帮助宝宝把身体里面残留的邪气驱赶出去，再看反复咳嗽的症状是否有所改变。

此阶段有两个禁忌，大家要注意，因为到了这个阶段，有些医生看感冒咳嗽还没有完全好，就会用一些止咳的比较凉的药物，去把咳嗽止住。但其实这是非常不对的，特别是临床上有些医生或者爸妈喜欢用一些川贝枇杷止咳露去止咳。这个药不适合在此阶段用，因为川贝是凉性的，容易适得其反，服用后，会把寒邪怔住。尤其是秋季宝宝咳嗽收尾阶段，喜欢给孩子和川贝炖水利的冬天孩子都可能好不了。

民间非常喜欢用川贝，那川贝是都像李医生说的那样一无是处呢？当然不是，川贝是一味非常好的药，但它是燥咳用的，没有痰在秋天的时候非常口渴嗓子干的时候。甚至咳嗽带一点血的时候，说明你的肺阴亏虚，这时候可以用一些。川贝甚至是冰糖炖雪梨之类的养阴润肺止咳等这些药物来治疗，寒咳就像打喷嚏流鼻涕一样，千万不要用寒凉的川贝，这是一个用药误区，往往会加重咳嗽或拖延不愈。

第五个阶段也是最后一个阶段，在中医看来十分重要。我们临床出现宝宝反复感冒就是忽视了这个阶段调养导致的。我们应该给宝宝用健脾化痰的药物，那补脾胃可以帮助孩子的阳气得到提升，阳气足了就不会经常生病。推荐大家一个小小的食疗方，大家可以在药店买一点干的山药给宝宝煮水喝，铁棍山药是最好的，煮水喝五天，最佳。

山药是一种补肺，健脾补肾的中药，脾为生痰之源，如果能控制住脾这个源泉，就不会发生反复痰多的症状，并且肺气也会更加充足，我们的抵抗力也就能够提升。所以中医非常非常重视感冒以后的补脾胃，这是一个调养的阶段。

有一种特殊类型的感冒就是夏天的暑热感冒，就是我们说的肠胃型感冒。那以前的这种感冒多是夏天湿热引起的，但是现在完全不是这样。我们现在有空调，喝冷饮，所有的都是寒邪引起的胃肠型感冒。就比如我们孩子贪凉吃西瓜吹空调以后出现的发烧上吐下泻等。处理方法可以喝一点藿香正气口服液或者藿香正气丸。如果是感冒，头痛，呕吐，我们就用口服液；如果是腹泻，就用藿香正气丸。

中医讲究春捂秋冻，特别现在到了秋天爸妈非常头疼，到底给宝宝穿多少，中医希望宝宝适当动一动，阳气到秋冬季节要开始收敛，这个时候不能让孩子过多的出汗，阳气流失，会影响宝宝的来年的健康。

运动的适合标准，根据医生的经验给大家提醒，孩子不出汗为前提，手脚必须是暖和的，如果不出汗，手脚凉说明就过头了，可能会感冒。

另外冬吃萝卜夏吃姜，这一点大家肯定以前听说过。冬天吃的东西热量相对高，能量比较多，再加上这个季节阳气是潜藏在身体里面的。所以我们是和吃一点萝卜，萝卜在民间的的作用堪比人参，它能够很好的起到顺气化痰消食的作用，所以不消化的状况下可吃一点萝卜顺气化痰，效果非常好。

感冒期间还要提醒大家，鱼生火肉生痰。千万不要在宝宝这个时期觉得身体若在进补，过多的蛋白质摄入增加宝宝脾胃的负担，家中病情引发痰更多，这样感冒咳嗽会拖延不愈。所以我们提出萝卜青菜保平安的说法。给宝宝吃清淡一些身体会更健康，不要摄入过多的蛋白质，会导致宝宝生病。

课堂答疑

问题1：9个月男宝宝，就只流清鼻涕，没有咳嗽或者其他症状，一周多时间了，请问是否需要治疗？平时怎么护理？

A：这种情况是外邪风寒停留在鼻腔、口鼻处，9个月的宝宝免疫力相对比较差，不足以自身把寒邪清除于体外。适当给宝宝按摩一下鼻腔两边的迎香穴，帮助驱赶外邪；还有一种办法就是用双手搓热以后按摩宝宝囟门这个位置，宝宝的鼻涕会在2-3天之内得到缓解。

问题2：男孩子六岁，经常感冒咳嗽，可以医院，咳嗽感冒刚好半月又感冒，平时爱出虚汗，一出汗就手脚冰冷，过敏体质，过敏鼻炎，对牛奶和毛绒过敏，天气一变化就感冒咳嗽，已经照顾的很细心就是经常容易生病。

A：这种情况是过敏性体质，经常出现这种情况就是又一次的过敏，这种情况下，对于过敏性疾病，首先避免过敏原是非常重要的。如果对牛奶过敏，就要禁止一切奶类制品；对绒毛过敏，可以给宝宝带一个口罩，一旦接触毛绒玩具，戴口罩可以明显改善对毛绒过敏的情况。

问题3：我女儿今年4岁，感冒有十多天了，开始是喉咙红肿，发烧，打针吃药后，烧退了，但是现在她咳嗽，鼻塞的厉害，尤其是晚上睡觉时候和早上起来的时候比较严重，大便很干，吃药有一个星期了，没多大效果，这是过敏性鼻炎引起的吗？

A：外寒，便秘等是内热还没有清除，用一点发散风寒的药物，把最后的病邪去除掉；

问题4：年龄：3岁性别：女症状：经常容易生病，一生病就喉咙发炎、发烧。医生说她是过敏性体质，每次给她吃阿奇霉素干混悬剂就会好的快些，其他感冒药、消炎药效果都不明显。问题：1、阿奇霉素干混悬剂吃多了会不会产生耐药性？2、过敏性体质是什么原因，能改变吗？3、每次医生都说是细菌感染、病毒感染、咽峡炎之类的，这个跟感冒有啥区别吗？应该都是与感冒有关吧？多谢医生解惑！

A：阿奇霉素目前还未耐药，若长期使用，耐药可能性很大；过敏体质很多情况下是由遗传引起，从医学角度叫，在一定程度上能够缓解和控制，带彻底改变，可能性不大；

问题5：一岁半男孩，两个月之前支原体肺炎，打了三天阿奇霉素吊针，后吃了三个疗程的阿奇霉素。之后就很容易受寒感冒。眼白淡蓝色，有灰斑。每次感冒都很快发展，无论服用淡豆豉葱白水，艾叶泡脚或热敷等，好像都无法阻止寒气入里化热，然后后面就会咳嗽很多痰，有时候还会喘，已经得过两次喘息性支气管炎，每次都要差不多十天才能好。大便长期不好，每天一次，前硬后软，前面深色，有时比较费劲。他胃口好，个子也长得好，就是容易感冒。这个是否脾虚，肺气不足，正气不足？应该如何调理呢？曾经带去专业推拿，做了一个月，也没有什么起效。实在很着急，麻烦老师帮忙解答一下。

A：孩子的确存在抵抗力不足的情况，可尝试艾灸，灸后背部，脊柱正中，身柱穴，激发宝宝阳气，增加抵抗力。简单的办法，双手搓热，发烫，使劲搓宝宝的后背部，也能起到一定作用，建议艾灸按摩的时候吃一些中药调理。

问题6：1岁三个星期，男宝宝。这些天早晚都会流点鼻水，就能看到鼻孔湿湿的，偶尔留点出来。不怎么打喷嚏，如果打了必然有鼻水出来。白天鼻子就会干点。偶尔也会有点鼻水。其他什么都正常。从开始的鼻水，这两天感觉会比较绸，像鼻涕。这个症状有5,6天了，这算是感冒吗？不采取措施会演变成鼻炎吗？作为家长能煮点什么给宝宝吃，食疗？或者中医的按摩？

A：外寒还未去除阶段，推荐大家辛夷花，煮水，对控制鼻涕有很好的效果。

问题7：男，4岁，症状：经常会消化不良及喉咙发红。抵搞力差扁桃体总发炎，趴着睡觉，近期发烧，咳嗽，细菌病毒感染，医院看了两次，后吃了几天中草药后已好，好后喜欢吃东西，吃东西多了就会存在消化不好。而且会经常讲肚子不舒服，经常有给吃咽扁颗粒及化积口服液，消食片等。肠胃不太好，时而大便干，时而稀。咽喉和肠胃是在七个月后生过一次咽峡炎后就会感昌出现发炎，上火大便干。这种情况要如何护理更好。且自己在近两个月买过宝塔糖吃过，没见虫子，吃过中药后的一段时间没见说肚子不舒服，昨晚又说不舒服。谢谢专家解答。

A：宝宝体质属于阴虚火旺体质，容易上火；宝宝蔬菜水果，含水量大的吃的少，导致身体里容易上火；建议家长多给孩子多吃蔬菜瓜果，少吃鱼肉蛋奶等。

问题8：男孩四岁半，三个月前支原体感染肺炎，请问如何护理？会反复发作么？最近也会有咳嗽，一般早上起来咳嗽，白天晚上不咳嗽，为什么呢？感觉有痰咳不出来，声音有点哑。非常感谢答复

A：阿奇霉素3-4周，每公斤体重10mg计算，共持续3周。身体里还有邪气，可吃一点萝卜陈皮汤，可以起到化痰止咳的作用。

问题9：您好，李医生。我家有两个女儿，大宝三岁三个月，小宝一岁八个月。去年以前身体都还算不错，很少生病。今年一月份搬了新家，也不知道是新装修房子问题，还是其他原因，两个宝宝经常感冒，发烧，流鼻涕，咳嗽。每次发烧都想坚持38.5以下物理降温，可是有时候看小孩子难受又忍不住给中成药退烧。咳嗽也是经常会咳上半个月，吃了药和没吃药感觉病程差不多，医生了解我和老公是过敏体质后，建议换季注意保暖，必要要给吃扑尔敏，而我又有些抗拒药品。所以一直在吃药这问题上有些纠结和苦恼。请李医生指点一下。

A：退烧药，不用太纠结，布洛芬和对乙酰氨基酚是最安全的退烧药了。退烧指南上，只要宝宝发烧，无论提问多高，只要有不是感觉就可以使用解热镇痛药。不是一定要等到38度5；相反，精神反应良好，吃药也不一定是必要的。

发烧情况，还是建议吃美林，和对乙酰氨基酚。

问题10：2岁男宝宝，晚上睡觉后半夜老打被子，不管是穿的一般睡衣还是睡袋，无论盖厚被子还是薄的。可能就会凉到。开始白天是清鼻涕咳嗽，一个星期以后开始有淡黄鼻涕，咳嗽有痰声，但是不严重。吃了化痰的药，痰声明显减轻。但是如果哪天晚上一受凉，马上又反复。主要是晚上2、3点或是早上6点这些会猛咳一阵，白天基本不咳嗽，有时候白天一天都不会咳。反反复复一直不见完全好。有时候好了两个星期，又会出现每次就要一两个月才好。感冒药也吃了，水也喝的很多。但是就是好了又发，但又不严重，去医院看医生就说没关系。很怕成儿童哮喘之类的慢性病。请医生指教如何根除病根。

A：宝宝可能是积食内热情况，会出现这样的情况，一旦踢被子容易着凉，行程外寒内热的情况，感冒就反复咳嗽好不了。家中无遗传孩子得哮喘的几率不高。

课程太精彩，还有话没讲？

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