心肌炎的实验室检查包括哪些？

(1)心电图改变:不具特异性,多为st—t改变、心律失常及传导阻滞。心电图改变对确定致病病原体的种类无提示作用。对于年轻、无冠心病危险因素而出现,酷似急性冠脉综合征的心电图改变应考虑心肌炎的可能。

(2)超声心动图:常示心脏扩大、心包炎和心肌区域性或弥漫性运动异常等。超声心动图检查的主要目的是排除冠心病、高心病、风心病等其他器质性心脏病。

(3)x线检查:示心脏扩大、肺淤血征象,对炎症性心肌病有诊断意义。

(4)核磁共振:可清楚显示心肌水肿区域和局限性室壁运动异常,对于心肌炎的诊断和心功能的评估有一定价值。

(5)单光子计算机心肌扫描(pet):可准确显示心肌坏死区域,对心肌炎有特异诊断价值,但不能提示病因。

(6)心内膜下心肌活检:对心肌炎诊断价值大,但对于病因学诊断无特异作用。活检标本可行电镜检查,直接观察病毒核心;病毒特殊基因测定有利于心肌炎的定量;免疫学和药理学研究对心肌炎诊断和治疗有一定价值。

(7)心肌酶学、病毒学及免疫学研究有助于心肌炎的诊断和病因学探讨。对疑诊为心肌炎患者,常规检测血清肌酸激酶(ck)、肌钙蛋白i和t。ck和ck—mb预测价值较低,肌钙蛋白t(ctnt)诊断心肌缺血和坏死具有高敏感性、高特异性,且诊断窗口期长,是及时反映心肌损伤的良好观察指标,同时也在病毒性心肌炎的治疗转归和预后判断方面具有重要的意义。