沉默的杀手记我院成功抢救一位急性肺栓

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有一些“杀手”来的悄无声息

甚至来不及反应

就夺走了你的生命

医院的作用

就是从死神手中把你抢回来

MIDYEARSUMMARY

事情的原委是这样的。夏阿婆是一位胃恶性肿瘤患者，早晨，护士巡视病房时发现夏阿婆血压及血氧饱和度偏低，呼吸较促，血压77/42mmHg（这种情况下，说明心脏输送到全身的血液已经不够了），血里面的氧气含量也明显低下来了。当时医生床边看了以后马上给予吸氧、升血压等治疗，但是效果并不明显。

外二科主任意识到事情紧急，立刻组织了心内科、重症监护室及麻醉科多学科会诊，经B超检查，结合夏阿婆呼吸困难、低血压这些表现，考虑为“急性肺栓塞”。

肺栓塞就是血栓堵住了给肺供应血液的动脉，很大一片肺没有血供了就没办法呼吸，相当于一下子把人的肺拿掉了一半，所以夏阿婆再怎么使劲喘气都觉得透不过气来。肺栓塞的死亡率很高，但是发病特别隐蔽，没经验或者处理不及时，病人很可能就抢救不过来了。

从发现夏阿婆异常情况，到正确诊断肺栓塞，到成功溶栓，仅仅耗时2个多小时。整个过程环环相扣、当机立断，一个个关卡医护人员通力合作，我们终于成功地把夏阿婆从鬼门关前救了回来。在ICU成功溶栓后，现夏阿婆病情稳定转入普通科室继续治疗。

“这次重症肺栓塞，患者已经出现低血压，如果没有及时抢救，马上就会出现右心功能的衰竭，好在整个诊断-检查-溶栓在两个多小时的时间内一气呵成，这速度医院相比也是不遑多让的。

--浙二重症医学科专家李雷清

肺栓塞的致死率极高

下面小医带大家来了解一下这个疾病

1、何为肺栓塞

肺栓塞是心血管疾病的三大急重症之一（急性心梗、急性肺栓塞、急性主动脉夹层），是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病，死亡率极高，但临床表现又很隐蔽，很难迅速鉴别。

2、临床表现

临床表现：主要表现为突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。

3、病因

心脏病：如果本身存在各种类型的心脏疾病，例如心肌炎、冠心病等，当合并房颤、心力衰竭时，患者可能出现肺栓塞。

肿瘤：以肺癌、消化系统肿瘤较为常见，据推测，肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高。

深静脉血栓：血栓脱落栓塞至肺动脉，引起本病。血流减慢（长时间卧床休息、长时间保持坐姿、下肢瘫痪、巨大肿瘤或者妊娠中后期增加的子宫压迫髂静脉或者下腔静脉），凝血异常（高龄、肥胖、家族史、癌症、妊娠、服用避孕药物等），血管壁损伤（吸烟、近期曾接受过手术、髋骨骨折、重度烧伤或重度感染等创伤导致的血管损伤）均可增加深静脉血栓的形成增加肺栓塞风险。

小医在这里提醒大家

肺栓塞虽然可怕

但也有应对的办法

应对小妙招

第一，肺栓塞发病前症状并不明显，因此，当出现不明原因的呼吸困难、晕厥、胸痛、咯血等症状要引起重视，一定医院就诊。

第二，预防是最重要的，“动起来”是远离血栓最有效的预防措施。对于久坐族，最好经常起身活动，多喝水，避免血液粘稠而形成血栓，如果条件不允许，无法行走，平时经常坐着或者躺着的人，可以经常尝试做勾脚或踮脚的动作。

《重症医学科：李雷清》

李雷清，男，浙江大医院重症医学科，副主任医师。

年毕业于浙江大学医学院，硕士学位。目前博士在读。

从事重症监护工作十余年，对血流动力学监测、重症感染诊治有很深的体会。

来源：医院/虞佳丹

责编：方宇恒

审核：童璐莎

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