综合E类循环系统三

白癜风该怎么治 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4293352.html
、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

A

主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是

A、促进末梢循环，减少回心血量

B、防止肢体肌肉萎缩

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止足部发生压疮

E、使病人舒适，促进睡眠

C

机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

20、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是

A、肺静脉曲张破裂

B、急性肺水肿

C、肺梗死

D、支气管内膜毛细血管破裂

E、支气管小动脉破裂

A

二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。

、引起心脏瓣膜损害最常见的原因

A、高血压

B、贫血

C、心肌病

D、病毒性心肌炎

E、风湿性心肌炎

E

风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。

、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在

A、室性早搏时

B、房性扑动时

C、阵发性室性心动过速时

D、房性颤动时

E、Ⅱ度房室传导阻滞时

D

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

、风心病最根本的治疗方法是

A、抗风湿

B、抗心衰

C、瓣膜置换

D、抗感染

E、抗心律失常

C

风心病内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为

A、脑动脉栓塞

B、肺静脉栓塞

C、肾动脉栓塞

D、脾动脉栓塞

E、四肢动脉栓塞

A

栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是

A、抽取血培养后使用抗生素

B、选用杀菌剂

C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

D、疗程至少4～6周

E、感染未控制时绝对禁忌手术

E

慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时，需先控制感染后行换瓣手术，但不应为完成抗生素治疗疗程而延误手术时机。

、患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、亚急性感染性心内膜炎

D、栓塞

E、急性肺水肿

A

充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。

、患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是

A、充血性心力衰竭

B、贫血

C、心源性休克

D、室性心律失常

E、下肢静脉血栓

A

充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要并发症，是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。

、患者女性，0岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、窦性心动过缓

D、室性期前收缩

E、房室传导阻滞

A

心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，进而左心室扩大，左房压升高，常发生房性心律失常，尤以房颤最常见。

、患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是

A、停用地高辛

B、补钾

C、加用利多卡因

D、加用呋塞米

E、停用氢氯噻嗪

D

呋塞米是利尿剂，治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。双克又称双氢克尿噻，也是利尿药，使用治疗过程中出现气促加重，肯定不能再使用利尿剂。所以下列治疗错误的是加用呋塞米。

21、患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A、左房代偿期

B、左房失代偿期

C、左室代偿期

D、肺动脉高压期

E、右心受累期

E

右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为E。

、患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A、发生室颤

B、心排出量减少，脑供血不足

C、心房血栓脱落，脑栓塞

D、高凝状态，脑血栓形成

E、发生房颤

C

该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。

、患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

E

二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。

、某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡，速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的

A、抑制细菌生长

B、兴奋呼吸中枢

C、缓解支气管痉挛

D、去除气道内泡沫

E、稀释痰液

D

急性肺水肿患者氧气时加入20％～0％乙醇湿化，目的是降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

、患者女性，8岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑

A、脑溢血

B、脑梗塞

C、蛛网膜下腔出血

D、短暂性脑缺血发作

E、并发颅内感染

B

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

、患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为

A、下肢动脉栓塞

B、下肢静脉栓塞

C、下肢静脉炎

D、脑动脉栓塞

E、肾动脉栓塞

A

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

、患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，每天做左下肢活动和按摩其目的为

A、促进末梢循环

B、防止肢体肌肉萎缩

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止褥疮

E、按摩穴位以促进睡眠

C

病人应避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。

、男性患者，岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为

A、呼吸困难、心绞痛和晕厥

B、呼吸困难、心绞痛和肺部感染

C、呼吸困难、心绞痛和周围血管征

D、呼吸困难、晕厥和肺部感染

E、呼吸困难、晕厥和周围血管征

A

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。

、女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，劳力性呼吸困难，无明显原因经常出现晕厥，最可能的瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

C

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择C。

、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛尔

D、硫糖铝片

E、肠溶阿司匹林

B

服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用。

22、患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力农

D、氨茶碱

E、毒毛花苷K

D

增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。地高辛：一种主要来自毛地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1受体兴奋剂。氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。

、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，患者要低盐饮食，其原因是

A、提高心肌收缩力

B、减轻肾脏负担

C、减轻肺水肿

D、减少液体潴留

E、避免肝脏受损

D

心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，摄入过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。

、亚急性感染性心内膜炎致病菌

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎链球菌

D、A组溶血性链球菌

E、D族链球菌

A

急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体等是感染性心内膜炎少见的致病微生物。

、急性感染性心内膜炎的特点是

A、中毒症状不明显

B、数月引起瓣膜损害

C、迁移性感染多见

D、病原体主要是绿色链球菌

E、病程长

C

急性感染性心内膜炎特点是：①中毒症状明显；②病情发展迅速，数天或数周引起瓣膜损害；③迁移性感染多见；④病原体主要是金黄色葡萄球菌。

、感染性心内膜炎最常见的并发症是

A、心肌炎

B、心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌脓肿

E、化脓性心包炎

B

心力衰竭：是感染性心内膜炎最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。各种原因的瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时，均可诱发急性左心衰竭。

、感染性心内膜炎最常见的症状是

A、发热

B、脾大

C、贫血

D、杵状指

E、动脉栓塞

A

发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症病人外，几乎均有发热，常伴有头痛，背痛和肌肉关节痛的症状。

、确诊感染性心内膜炎的主要依据是

A、全身感染表现

B、栓塞征象

C、血培养

D、超声心动图检查

E、心脏杂音

C

血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95％以上。

20、治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是

A、早期治疗

B、应用灭菌性抗微生物药物

C、静脉给药

D、疗程要长，约4～6周

E、以上都是

E

抗微生物药物治疗的用药原则为：（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。

21、以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准

A、基础心脏病

B、发热，体温≥8℃

C、栓塞、细菌性动脉瘤

D、超声心动图发现赘生物

E、肾小球肾炎、Osler结节

D

感染性心内膜炎的诊断标准：主要诊断标准：（1）两次血培养阳性，而且病原菌一致，为典型感染性心内膜炎致病菌；（2）超声心动图发现赘生物和新的瓣膜关闭不全。次要诊断标准：（1）有基础心脏病或静脉滥用药史；（2）发热，体温＞8℃；（）血管现象，如栓塞、细菌性动脉瘤、结膜瘀点等；（4）免疫反应，如Osler结、肾小球肾炎等。由此可见，选项D优选。

22、青年人患亚急性感染性心内膜炎常发生于

A、正常心脏者

B、退行性心瓣膜病

C、心力衰竭

D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全

E、先天性心脏病，房间隔缺损

D

亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素：已有病变的瓣膜易常受侵犯，最常见的是风湿性心脏瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其次是主动脉瓣，三尖瓣与肺动脉瓣少见，以早期瓣膜病变多见。

2、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

A、二尖瓣轻至中度关闭不全

B、显著主动脉瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄

D、肺动脉瓣关闭不全

E、动脉导管未闭

A

亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素：已有病变的瓣膜易常受侵犯，最常见的是风湿性心脏瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其次是主动脉瓣，三尖瓣与肺动脉瓣少见，以早期瓣膜病变多见。

24、Osler结见于

A、急性风湿热

B、系统性红斑狼疮

C、急性病毒性心肌炎

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、结核性胸腺炎

D

Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。

25、下列哪项不是感染性心内膜炎的周围体征

A、Roth斑

B、Janeway斑

C、Osler结节

D、蝶形红斑

E、指甲下出血

D

感染性心内膜炎的周围体征：（1）痕点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。（2）指、趾甲下线状出血。（）Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。（4）Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。（5）Janeway损害，是手掌和足底处直径1～4mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。

26、下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

A、早期应用

B、小剂量、长疗程

C、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

B

感染性心内膜炎使用抗微生物药物的用药原则为：（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的光谱抗生素。亚急性感染性心内膜炎应用针对链球菌、肠球菌的抗生素，如青霉素为主或加庆大霉素静脉滴注。

27、风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A、进行性贫血

B、血沉增快

C、白细胞数升高

D、心脏出现新的反流性杂音

E、皮肤有瘀点

D

80％～85％的感染性心内膜炎可闻心脏杂音，是基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。

28、下列哪项不是细菌性心内膜炎的心脏并发症

A、心绞痛

B、心脏破裂

C、化脓性心包炎

D、房室传导阻滞

E、心肌炎

A

心脏并发症：（1）心力衰竭：是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。各种原因的瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时，均可诱发急性左心衰竭。（2）心肌脓肿：常见于急性感染性心内膜炎病人，可发生于心脏任何部位，以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见，可导致房室和室内传导阻滞。可偶见心肌脓肿穿破。（）急性心肌梗死：多见于主动脉瓣感染时，出现冠状动脉细菌性动脉瘤，引起冠状动脉栓塞，发生急性心肌梗死。（4）化脓性心包炎：主要发生于急性感染性心内膜炎病人，但不多见。（5）心肌炎。

29、男性，0岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有瘀点，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断

A、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

B、斑疹伤寒

C、急性肾小球炎

D、风湿热

E、感染性心内膜炎

E

患者白细胞计数增高，尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP说明镜下血尿，有明显Janeway损害、眼结合膜有瘀点，符合感染性心内膜炎的特征。

、某患者，40岁。因金黄色葡萄球菌感染引起心内膜炎，入院治疗期间出现发热、寒战，剧烈头痛、呕吐、意识障碍，颈项强直等表现，该患者最可能的并发症是

A、中毒性脑病

B、脑出血

C、脑栓塞

D、脑细菌性动脉瘤

E、化脓性脑膜炎

E

根据题干中患者的各项表现，均符合化脓性脑膜炎表现，相比选项E是最可能的并发症。患者有感染性心内膜炎，其并发症中包括化脓性脑膜炎，但是不常见，主要见于急性感染性心内膜炎病人，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。且患者有发热，进一步提示患者可能有炎症。

、提示心肌损害的脉搏特征是

A、水冲脉

B、交替脉

C、奇脉

D、不整脉

E、脉搏短绌

B

病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。交替脉的发生多提示心肌损伤，是隐性心力衰竭的有力证据。

、心肌病给予吸氧，氧流量应为

A、～4L/min

B、2～4L/min

C、2～6L/min

D、8L/min

E、2～7L/min

B

心肌病病人疼痛时给予吸氧，氧流量为2～4L/min。

24、关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是

A、左室扩张

B、二尖瓣返流

C、左室运动减缩

D、左室流出道扩大

E、室间隔肥厚

E

选项E属于肥厚型心肌病的超声心动图表现。

、对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是

A、心电图

B、心内膜心肌活检

C、胸片

D、超声心动图

E、运动试验

D

超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。

、导致扩张型心肌病最主要的可能原因是

A、病毒感染

B、遗传

C、中毒

D、代谢异常

E、药物作用

A

近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。

、目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是

A、控制心衰

B、控制心律失常

C、控制诱因

D、心脏移植

E、长期服用β受体阻滞剂

D

选项A、B、C、E均是针对扩张型心肌病的症状治疗，而只有心脏移植是其彻底治疗。

、梗阻性肥厚型心肌病病人禁用

A、抗心律失常药

B、钙拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、硝酸酯类药

E、手术治疗

D

梗阻性肥厚型心肌病病人避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等，禁用硝酸酯类药物，以避免加重左室流出道梗阻。

、肥厚型心肌病的主要病理改变是

A、心肌显著肥厚、心腔缩小

B、非特异性心肌细胞肥大

C、心肌纤维化

D、心腔扩张

E、心腔室壁变薄

A

肥厚型心肌病的主要病理改变是心肌为显著肥厚、心腔缩小，以左心室为多见，常伴有二尖瓣叶增厚。

、患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的措施是

A、绝对卧床

B、给予1～2L/min吸氧

C、给予高热量饮食

D、建立静脉通道

E、预防呼吸道感染

A

肥厚型心肌病疼痛处理：立即停止活动，卧床休息；给予吸氧，氧流量2～4L/min。

、患者男性，28岁。劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是

A、克山病

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、限制型心肌病

D

肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难（题干患者劳累后心悸、气短）；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕（题干患者活动中曾发作过晕厥2次），甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。心电图最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波，在V1有时可见R波增高，R/S比增大。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.，间隔运动低下（题干患者与此相符）。由此可见，本题正确答案：D。

、患者男性，0岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率8次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A、静脉点滴异丙肾上腺素

B、注射阿托品

C、静脉点滴氢化可的松

D、安装临时性人工心脏起搏器

E、安装永久性人工心脏起搏器

E

三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿-斯综合征，可能会危及生命。患者心电图提示三度房室传导阻滞，而且曾有晕厥史，故应安装永久性人工心脏起搏器。

、张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛天。体检：HR次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、冠心病

C、病毒性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、肥厚型心肌病

C

患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病；临床症状和体征：心悸、胸闷、胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清学检查CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述，本题选C。

25、王女士，2岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物

A、洋地黄

B、地高辛

C、呋塞米

D、硝酸甘油

E、维拉帕米

E

梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物和洋地黄类药物。肥厚型心肌病建议应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗，选项E属于钙通道阻滞剂。

、我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是

A、风湿性

B、化脓性

C、结核性

D、真菌性

E、创伤性

C

缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎最常见。

、急性非感染性心包炎的常见病因不包括

A、自身免疫性

B、结核性

C、肿瘤性

D、外伤性

E、内分泌及代谢性

B

急性心包炎病因：1.原因不明者，称为急性非特异性。2.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染。.自身免疫反应：风湿热、结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎、白塞病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征；某药物引发如普鲁卡因胶、青霉素等。4.肿瘤性：原发性如间皮瘤、脂肪瘤、纤维肉瘤，继发性如乳腺癌、肺癌、白血病、淋巴瘤等。5.内分泌、代谢性疾病：如尿毒症、痛风、甲状腺功能减退、淀粉样变。6.物理因素：如放射性、外伤如心肺复苏后、穿透伤、钝伤、介入治疗操作相关等。7.其他：邻近器官疾病引发如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增多。

、缩窄性心包炎的心电图表现为

A、无病理性Q波

B、QRS波群低电压

C、QRS波群宽大畸形

D、S-T段抬高

E、电轴右偏

B

缩窄性心包炎的心电图表现为：窦性心律，常有心动过速，有时可有房颤。QRS波群低电压、T波低平或倒置。

、患者，男，0岁，心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是

A、颈静脉怒张

B、肝大

C、奇脉

D、动脉血压升高

E、脉压减小

D

心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等；心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小；按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛尔

D、硫糖铝片

E、肠溶阿司匹林

B

服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用。

、患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、亚急性心包炎

D、渗出性心包炎

E、纤维蛋白性心包炎

B

缩窄性心包炎的症状及体征：（1）常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。（2）体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张）。腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第、4肋间可闻及心包叩击音。综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。

、患者，女性，6岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温9℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

A、胸膜炎

B、肺实变

C、心包炎

D、肺不张

E、胸腔积液

C

心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显，心包摩擦音可持数小时或持续数天、数周，当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，如有部分心包粘连仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。

、间歇性跛行是由于

A、肌无力

B、静脉血栓形成

C、动脉栓塞

D、血管痉挛、供血不足

E、维生素C缺乏

D

局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。

、原发性下肢静脉曲张的病因是

A、深静脉阻塞

B、下肢深静脉瓣膜功能不全

C、下肢浅静脉瓣膜发育不良

D、先天性深静脉瓣缺如综合征

E、先天性动静脉瘘

C

下肢静脉曲张的先天因素：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成静脉血逆流。

26、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是

A、下肢静脉造影

B、下肢静脉压测定

C、多普勒超声检查

D、CT检查

E、MRI检查

A

下肢静脉造影检查：是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。

、血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为

A、间歇性跛行

B、患肢怕冷、发凉、麻木感

C、浅静脉游走性静脉炎

D、足趾可有坏死溃疡

E、患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚

E

营养障碍期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。

、深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是

A、动脉痉挛

B、继发性深静脉瓣膜功能不全

C、出血

D、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

E、形成再通静脉

C

深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是出血，因此应密切观察出血倾向。

、深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是

A、防止血栓脱落

B、预防出血

C、促进静脉回流

D、缓解疼痛

E、防止再次血栓形成

A

深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。

、患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示

A、Pratt试验阳性

B、Buerger试验阳性

C、Trendelenburg试验阳性

D、Perthes试验阳性

E、腰交感神经阻滞试验阳性

B

患者平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示动脉供血不足，为Buerger试验阳性。

、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是

A、上肢的动脉

B、上肢的静脉

C、下肢的大动脉

D、下肢的中小动静脉，以动脉为主

E、下肢的中小动静脉，以静脉为主

D

血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，以小动脉为主，好发男性青壮年的下肢血管。

、决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是

A、Perthes试验

B、Trendelenburg试验

C、Buerger试验

D、腰交感神经阻滞试验

E、Pratt试验

A

Perthes试验阳性提示深静脉回流障碍，是手术的禁忌证。

、静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是

A、皮肤厚硬

B、小腿水肿

C、色素沉着

D、小腿下1/内侧溃疡

E、局部瘙痒

D

静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。

、下肢深静脉血栓脱落最容易栓塞的部位是

A、肾

B、肺

C、脑

D、心

E、肝

B

下肢静脉血栓形成最大的危险是血栓脱落导致肺栓塞，部分病人可导致死亡。和血液循环有关。静脉系统是全身的静脉血通过上、下腔静脉最终到达肺部血管，最终回到心脏。下肢深静脉血管里的血栓很有可能脱落，顺着血流游走，最后堵到肺部的血管。

、血栓闭塞性脉管炎的周围血管病变属于

A、急性化脓性炎症

B、慢性化脓性炎症

C、急性非化脓性炎症

D、慢性非化脓性炎症

E、亚急性化脓性炎症

D

血栓闭塞性脉管炎，是一种周围血管慢性非化脓性病变，病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。

27、血管闭塞性脉管炎的病因不包括

A、长期大量吸烟

B、气候寒冷潮湿

C、神经内分泌紊乱

D、下肢活动减少

E、免疫功能异常

D

病因尚未明确，与多种因素有关：1.外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。2.内在因素自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。

、患者，男，6岁，因下肢不适6个月来院就诊，被诊断为下肢静脉曲张，临床表现是

A、皮肤溃疡

B、足部水肿

C、下肢酸胀乏力

D、下肢静脉迂曲、隆起

E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩

D

下肢静脉曲张：在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团；患者常感有小腿酸胀，乏力；久站后出现足部水肿；晚期小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹，轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。

、患者男，64岁。偏瘫卧床年。近日出现小腿疼痛，肿胀，苍白，疑深静脉血栓形成。告知家属禁止按摩患肢，其目的是

A、预防出血

B、防止血栓脱落

C、促进静脉回流

D、缓解疼痛

E、减轻水肿

B

按摩患肢可致血栓脱落造成栓塞。选择答案B。

、患者男性，6岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为

A、静脉血栓形成

B、血栓性静脉炎

C、血栓闭塞性脉管炎

D、雷诺综合征

E、动静脉瘘

C

此患者属于血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期。此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。

、患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应

A、就地站立位包扎

B、指压止血

C、用止血带

D、钳夹止血

E、平卧，抬高患肢+加压包扎

E

下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。所以此题选择E。

、患者男，6岁，因下肢大隐静脉曲张作体格检查，让患者站立，在其大腿中部扎止血带，然后让其下蹲15次，患者诉小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，说明

A、交通支瓣膜功能不全

B、大隐静脉瓣膜功能不全

C、小隐静脉瓣膜功能不全

D、大隐静脉侧支循环受阻

E、下肢深静脉有阻塞

E

深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

、患者男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示

A、交通支瓣膜功能不全

B、交通支瓣膜功能正常

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、下肢深静脉通畅

E、下肢深静脉瓣膜功能不全

D

深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

、患者男，48岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，说明何处瓣膜功能不全

A、大隐静脉

B、小隐静脉

C、深静脉

D、交通支

E、浅静脉

A

大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

、患者平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示

A、交通静脉瓣膜功能异常

B、下肢深静脉通畅

C、小隐静脉瓣膜功能不全

D、大隐静脉瓣膜功能不全

E、下肢浅静脉通畅

D

大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

、患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，部分呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是

A、先天性的静脉壁薄弱

B、在湿冷的环境下工作

C、下肢静脉压力增高

D、静脉瓣膜发育不良

E、从事负重工作使腹压增高

B

下肢静脉曲张分为：（1）原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。（2）继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等；其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张；先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。选项B是血栓闭塞性脉管炎的病因。

28、患者男性，2岁。因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎手术，术后观察肢体远端血运情况，观察的体征应除外

A、双侧足背动脉搏动

B、皮肤温度

C、皮肤颜色

D、皮肤感觉

E、皮肤厚度

E

血栓闭塞性脉管炎手术后病情观察：（1）密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况。（2）血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。（）预防组织损伤与感染。

、患者男，40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解反映肢体远端血运情况，应观察的体征不包括

A、双侧足背动脉搏动

B、皮肤温度

C、皮肤颜色

D、皮肤出血

E、皮肤感染

E

血栓闭塞性脉管炎术后需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

、59岁男性患者。左下肢静脉曲张15年，行大隐静脉高位结扎，其造成下肢静脉曲张的原因不包括

A、下肢静脉瓣稀少

B、慢性咳嗽

C、运动过多

D、重体力劳动

E、习惯性便秘

C

多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。

、患者男，行走一段时间后出现小腿肌肉抽搐，休息后疼痛缓解，再行走又可发作，入院诊断为血栓闭塞性脉管炎，为明确动脉阻塞的部位，可进行的辅助检查是

A、肢体血流图

B、超声多普勒

C、动脉造影

D、肢体抬高试验

E、X线

C

动脉造影可以明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。

、心脏复苏首选的药物是

A、阿托品

B、利多卡因

C、肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、氯化钙

C

肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。

、成人胸外按压的部位是

A、胸骨上段

B、胸骨中段

C、胸骨下段

D、胸骨中、下1/处

E、胸骨中点

D

建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为次/分钟。成人按压深度至少5cm。

、胸外心脏按压的有效指标不包括

A、自主呼吸出现

B、动脉收缩压＞60mmHg

C、黏膜转红润

D、瞳孔逐渐缩小

E、肌张力降低

E

胸外心脏按压有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。

、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A、肺水肿

B、急性肾衰竭

C、急性肝坏死

D、脑缺氧和脑水肿

E、心肌缺氧性损伤

D

心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。

、心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

A、心房扑动

B、二度房室传导阻滞

C、房性心动过速

D、病理性Q波

E、心室纤颤

E

心搏骤停患者的心电图可表现为：（1）心室颤动或扑动最为常见；（2）心电-机械分离；（）心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

、心脏骤停最主要的病因是

A、心肌病

B、急性心肌炎

C、主动脉瓣狭窄

D、冠心病及其并发症

E、溺水

D

引起心脏骤停可以是心脏本身（心源性）的原因，也可以是非心脏性（非心源性）的原因。（1）心源性原因：以冠心病最为多见，占80％。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。（2）非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。

29、心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过

A、5s

B、6s

C、8s

D、10s

E、15s

D

心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。

、心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是

A、侧卧位

B、俯卧位

C、头低足高位

D、仰卧位，头偏向一侧

E、半坐卧位

D

心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是仰卧位，头偏向一侧。

、心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为

A、～4分钟

B、4～6分钟

C、5～6分钟

D、8～10分钟

E、＞10分钟

B

一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。

、心脏骤停最容易发生不可逆转损害的器官是

A、肺

B、凝血系统

C、胃肠道

D、脑

E、脾D

一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。

、患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是

A、测血压

B、呼喊患者看其是否清醒

C、触及桡动脉搏动

D、触及颈动脉搏动

E、胸部起伏

D

判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动，大动脉包括颈动脉和股动脉。

、患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度至少

A、1～cm

B、～5cm

C、5cm

D、6～7cm

E、7～8cm

C

心脏按压时下压胸骨的深度至少5cm。

、患者男性，0岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取

A、托颌法

B、仰头举颏法

C、抬颌法

D、举颌法

E、后仰法

A

若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。患者从高空坠落，可能会有颈部损伤，所以采用双手托颌法。

00、患者男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发

A、肺水肿

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、脑水肿

E、肝衰竭

D

心脏骤停后脑组织由于缺氧而发生脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝，若不积极采取措施，则可能因脑组织发生永久性损害而使病人成为植物状态。题干提示患者心肺复苏后出现抽搐、惊厥，没有其余提示信息，故患者可能并发脑水肿，选择D。

预览时标签不可点