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婚前不适症状的两个阶段 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/kongjuzh/m/10379.html

循环系统

考点1：循环系统由心脏、血管、调节血液循环的神经体调节系统组成。

考点2：心脏的左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的放假隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。

考点3：左房、室间通过二尖瓣相通，右房、室间通过三尖瓣相通，左右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连。

考点4：心脏壁分为3层，由外向内依次为心外膜、肌层、心内膜。

考点5：冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。

考点6：左冠状动脉分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房，右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。

考点7：心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。

考点8：循环系统中，动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送血液到组织器官。

考点9：循环系统中，毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管壁由单层的内皮细胞和基膜组成，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管"

考点10：调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经。交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力小、血压下降。

考题1.测量中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于（B）A.锁骨中点B.右心房中点C.右心室中点D.剑突E.胸骨柄

解析：中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。

考题2.长期服用硝苯地平可出现（D）A.干咳B.皮疹

C.支气管哮喘D.胫前水肿E.心悸

解析：硝苯地平的主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

考题3.成人心尖搏动位于（A）A.左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处B.左侧第4肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处C.胸骨左缘第4肋间D.胸骨左缘第3肋间E.剑突下方

考题4.成人胸外心脏按压的正确位置是（B）A.心尖区B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左侧E.胸骨右侧

考题5.快速型心律失常，首选的治疗药物为（B）A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物

考题6.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是（D）A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物

解析：强心苷类药物中毒导致的缓慢型心律失常应该给予阿托品治疗，快速型心律失常首选应用利多卡因治疗。

考题7.典型心绞痛不会发生于下列哪种情况（A）A.卧床时B.寒冷时C.情绪激动时D.饱餐时E.吸烟时

考题8.窦性心动过速不会发生于下列哪种情况（E）A.发热B.甲状腺功能充进症C.运动D.贫血E.甲状腺功能减退症

考题9.端坐位可减轻左心衰娜引起呼吸困难的原因是（E）A.减轻上腔静脉淤血B.减轻下腔静脉淤血C.减轻肠系膜静脉淤血D.减轻门静脉淤血E.减轻肺循环淤血

解析：左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻。

考题10.为风湿性心脏病患者进行健康指导时，关键措施是（B）A.加强体育锻炼B.积极防治链球菌感染C.有龄女患者须避免妊娠D.低盐饮食E.绝对卧床休息

解析：为风湿性心脏病患者进行健康指导时，关键措施是着重预防风湿热的反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重，故积极防治链球菌感染是较为关键的措施；还可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

考点1：调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用。

考点2：心肌细胞具有受体和信号转达功能，在调节心、血管的运动和功能方面有重要作用。

考点3：充血性心力衰竭是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。

考点4：舒张性心力衰竭是指心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于各种原因引起左心室充盈压异常增高，致使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血。

考点5：心力衰竭按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无舒缩功能障碍又可分为收缩性和舒张性心力衰竭。

考点6：心力衰竭是一种复杂的临床综合征，特定的症状是呼吸困难、乏力，特定的体征是水肿，这些情况可造成器官功能障碍，影响生活质量。

考点7：慢性心力衰竭表现为心脏收缩功能障碍的主要指标是射血分数下降，一般40％。

考点8：心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

考点9：心脏病病人，男性，体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，在活动下出现心衰症状。此病人为Ⅱ级心力衰竭。

考点10：慢性心力衰竭的病因有心肌损害、心脏负荷过重等。

考题1.年WHO/ISH高血压指南对1级高血压的诊断标准是（C）A.收缩压mmHg，舒张压80mmHgB.收缩压85mmHgC.收缩压~mmHg，舒张压90~99mmHgD.收缩压~mmHg,舒张压85~89mmHgE.收缩压~mmHg.舒张压~mmHg

考题2.PR间期的测量是（C）A.由P波起始到QRS波的终末B.由P波终末到QRS波的开始C.由P波起始到QRS波的开始D.由P波终末到QRS波的终末E.以上都不对

考题3.P波代表的是（A）A.心房除极波B.右心房除极波D.心室除极波C.左心房除极波E.心室复极波

考题4.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（C）A.维持有效循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病

考题5.不属于高血压病人应限制的含钠较高饮食是（B）A.腌制品B.食醋C.发酵面食D.啤酒E.罐头

解析：腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用量；为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。

考题6.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥（D）A.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷

B.限制钠盐的摄入C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染D.使用强效排钾利尿剂后应特别观察血钠的变化E.老年病人尤其应注意控制输液速度，不可太快

解析：使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用强心苷类正性肌力药物，故应特别观察血钾的变化。

考题7.对于2期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议（C）A.增加饮食中的镁B.戒烟C.长期卧床D.少饮酒E.低钠盐伙食

考题8.对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是（D）A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B.1级高血压患者应注意休息，避免过度劳累C.缓解期适当运动，控制体重D.血压高时服药，不高时不用服药E.每日定时测量血压

考题9.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是（E）A.肺淤血B.下肢静脉淤血C.肺动脉淤血D.血管本身病变E.房颤易致血栓形成

解析：二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时缺乏心房有效收缩，血液淤积于右心房，易致血栓形成，增加卒中的危险性；二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄患者易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

考题10.二尖瓣狭窄患者的面容特征为（B）A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀C.两颊黄褐斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张

考点1：心肌代谢障碍性疾病以糖尿病、心肌病最常见。

考点2：感染是慢性心力衰竭最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。

考点3：左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。

考点4：咳嗽、咳痰在左心衰竭早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。

考点5：左心衰竭病人早期的痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

考点6：左心衰竭病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

考点7：右心衰竭病人早期在身体的下垂部位和组织疏松部位可出的凹陷陷性水肿。

考点8：全心衰竭病人表现为右心衰竭的症状时，肺於血的临床表现可减轻。

考点9：慢性心力竭x线检查中，早期肺静脉压增高主要表现为肺门血管影增强；肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽。

考点10：慢性心力竭X线检查中，肺小叶间隔内积液可表现为KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

考题1.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是（D）A.俯卧位B.平卧位C.半坐卧位D.膝胸卧位E.侧卧位

考题2.房颤病人主要应观察（D）A.P波的频率B.病人的主诉C.血压的变化D.心室率的改变E.脉搏的改变

考题3.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先应考虑（D）A.心力衰竭加重B.强心苷类中毒C.低钾血症D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血

考题4.高血压、动脉粥样硬化的老年患者，饮食需注意（E）A.高胆固醇食物B.高动物脂肪食物C.高糖食物D.高钠食物E.高钙食物

考题5.高血压患者，65岁，发生广泛前璧急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（B）A.室性早搏二联律B.血压/mmHgC.3年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心襄竭E.年龄大于60岁

解析：溶栓治疗适应证：发病小于6小时，年龄≤70岁，无近期（2周）的活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压／mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是其不能进行溶栓治疗的主要原因。

考题6.各类休克的共同病理改变是（C）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降E.血管张力降低

解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

考题7.鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢活动，其目的主要是（D）A.减少回心血量B.预防压疮C.防止肌肉萎缩D.防止下肢静脉血栓形成E.及早恢复体力

考题8.关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是（C）A.卧床会使肠蠕动臧慢B.饮食中需增加粗纤维食物C.便秘时采用大量不保留撒肠以导四D.用力排便可诱发和加重心力襄竭E.用力排便可诱发严重心律失常

解析：大量不保留灌肠是将～0ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气；其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内的有害物质、降温等。冠心病（尤其是心肌梗死）是中老年人常见病，急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果；若为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠，这会形成治疗措施与卧床休息之间的矛盾。

考题9.关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是（C）A.活动期应绝对卧床休息4周~3个月B.给予富含维生索和优质蛋白质饮食C.只要患者症状消失即可指导其开始适当增加活动量D.避免刺激性食物E.注意有无心律失常和心功能改变

解析：急性病毒性心肌炎患者的护理措施包括：①心电监护，注意观察有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢型心律失常时，应做好急救准备；②饮食宜选择易消化、富含优质蛋白质和富含维生素的食物，避免刺激性；③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。

考题10.关于小儿血压及测量方法，以下说法哪项是错误的（C）A.血压与心搏出量及外周血管阻力有关B.小儿血压较成人低C.测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3D.舒张压为收缩压的2/3E.下肢血压比上肢高

考点1：超声心动图是诊断心力竭最主要的仪器检查。

考点2：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数50%。

考点3：慢性心力衰竭辅助检查中，有创性血流动力学检查多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管直至肺小动脉．可测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压(PCWP)，直接反映左心功能，正常时CI2.5L/（min·㎡），PCWP12rnmHg。

考点4：慢性心力衰竭辅助检查中，放射性核素心血池显影帮助判断室腔大小，计算射血分数和左心室最大充盈速率。

考点5：慢性心力衰竭病人为减轻心脏负担，应低钠饮食，同时要少食多餐。

考点6：慢性心力衰竭病人为减轻心脏负担，应给子持续氧气吸入，流量2~4L/min,增加血氧饱和度，改善呼吸困难。

考点7：氢氯噻嗪大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢，应严密监测。

考点8：扩血管药物的作用是通过扩张小动脉，减轻心脏后负荷；通过扩张小静脉，减轻心脏前负荷。

考点9：扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯类制剂为主，如硝酸甘油、硝酸异山梨醇。

考点10：正性肌力药物适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭，伴快速心律失常的病人作用最佳。

考题1.观察休克病情变化简便而有效的指标是（C）A.体温3.呼吸C.尿量D.中心静脉压家管E.血气分析

解析：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克病情变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克病情好转；每小时尿量25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍较少且比重偏低者，提示急性肾功能衰竭的可能。

考题2.护理高血压病患者，下列哪项措施不正确（A）A.协助用药以尽快将血压降至较低水平B.改变体位时动作宜缓慢C.沐浴时水温不宜过高D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢E.保持大便通畅

考题3.护理心源性水肿病人，不正确的方法是（C）A.每日测体重、腹围一次B.给予低钠、高蛋白、少产气食物

C.每日进液量控制在ml左右D.下肢水肿时应抬高下肢E.输液时滴速一般不超过20~30滴/分

考题4.患儿，3岁，自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先应考虑（C）A.房间隔缺损B.动脉导管末闭C.法洛四联症D.室间隔缺损E.右位心

考题5.患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥（D）A.戒烟、限酒B.随身携带硝酸甘油C.低盐、低脂饮食D.疼痛发作时若舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片E.避免情绪激动和过度劳累

正确的做法应是若含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解，可间隔5分钟后再含服1片。若如此连续服用3次后疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。

考题6.急进型高血压最常见的致死原因为（D）A.脑梗死B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒症E.脑出血

考题7.急性肺水肿最突出的表现是（D）A.咯少量血B.咳大量脓痰C.咳大量白色泡沫样痰D.咳大量粉红色泡沫样痰E.咯大量血

解析：急性肺水肿表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰，其中咳大量粉红色泡沫样痰、发绀等为其典型症状。

考题8.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是（D）A.呋塞米B.利多卡因C.硝酸甘油D.强心苷类药物E.尿激酶

考题9.急性心肌梗死病人入院后第1周的绝对卧床是为了（D）A.避免血压下降B.增加安全感C.任何病人均应如此D.避免增加心脏负荷E.避免体力消耗过多

解析：绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要环节，在发病急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷、减少耗氧量、防止病情加重，一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等）。

考题10.急性心肌梗死病人给予吸氧的目的是（A）A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防心源性休克C.降低心律失常风险D.防止心力衰竭

E.促进坏死组织的吸收

考点1：洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力、心减慢作用，在增加肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

考点2：应用洋地黄类药物的适应证为充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速过速均有效，

考点3：毛花苷为静脉注射制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。

考点4：洋地黄类药物常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应。

考点5：心血管系统不良反应是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

考点6：长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

考点7：β受体兴奋剂适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人，常用的有多巴酚丁按、多巴胺静脉点滴，由小剂量开始，逐渐增加用量。

考点8：小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的治疗，大剂量多巴胺可维持血压，用于心源性休克的治疗。

考点9：β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而降低慢性心力衰竭病人死亡率、住院率，提高其运动耐量。

考点10：心功能IV级病人应绝对卧床休息，生活需要他人照顾。

考题1.急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是（B）A.由护士陪同步行B.由担架车护送

C.病人自己快步行进D.病人自己慢步行进E.由家人搀扶步行

解析：急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

考题2.急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是（A）A.肌酸磷酸激酶B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.转肽酶

E.胆碱酯酶

解析：在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现变化最早、恢复最早的心肌酶。

考题3.急性心肌梗死患者病后第1周的护理措施，错误的是（D）A.日常生活均由护理人员帮助照料B.半量清淡流质或半流质饮食C.限制亲友探望D.鼓励在床上做伸展四肢活动E.避免不必要的翻身

考题4.急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示着即将发生（B）A.心房颤动B.心室颤动C.心室停顿D.不完全性房室传导阻滯E.完全性房室传导阻滞

考题5.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（E）A.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调运动

考题6.急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是（A）A.疼痛缓解后可搬入普通病房B.安抚患者的紧张情绪，派专人守护C.绝对卧床，不可在床上做肢体活动D.协助生活护理，包括洗漱和床上排便E.可进食清淡半流质饮食

考题7.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（C）A.24小时B.48小时C.1周D.2周E.3~5周

考题8，急性心肌樱死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（A）A.24小时内B.1~3天C.4~7天D.2周以内E.1个月以内

解析：急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，但是以头24小时内的发生率最高，也最危险。因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并及时给予干预。

考题9.急性心肌梗死主要是由于（C）A.心肌炎B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉堵塞D.肺动脉供血不足E.主动脉供血不足

解析：急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，但侧支循环未及时充分建立。发病机制可因冠状动脉粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全堵塞；或冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况若使心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要病因是冠状动脉堵塞。

考题10.急性心肌炎最常见的病因是（A）A.病毒B.中毒C.细菌D.风湿

E真菌

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