专家提醒这些心脑血管的危险信号,千万得重

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心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达万人，居各种死因首位。

心脑血管疾病有哪些信号？

心脑血管的危险信号如何解读？

爱康专家告诉你！

医生：张懋贞

职称：主任医生

门诊时间：周四上午

·心血管内科主任医师、教授

·上海交大医学院（原上海第二医科大学）心肌疾病研究室副主任

·中国老年保健医学研究会心脑血管病专业委员会副主任委员

·中华医学会上海分会行为医学专业委员会委员

·中西医结合学会上海精神学科委员会副主任委员

·《中国行为医学科学》、《医师进修》等杂志编委

·年毕业于原上海第二医科大学医学系。毕业后就任上海交大医学院（原上海第二医科大学）医院内科、心血管内科临床医教研工作，现任上海交通大学医学院医院心血管内科主任医师；

·～赴美国宾夕法尼亚大学分子心脏病研究中心访问学者；

·在国内外重要核心期刊发表过数十篇学术论文；在报刊及相关杂志发表过多篇心血管病防治及心理疾病防治的科普文章。

擅长：长期从事内科、心血管疾病的临床、教学和科研工作，对各类心血管疑难疾病的诊断、治疗以及健康管理具有丰富的临床经验及独特的见解；尤其对于临床心身疾病的诊治更为擅长，在心理问题对疾病的影响方面颇有研究。

心悸、心慌

心悸、心慌一般是心率加快或跳动不规则的主观感受，往往会感觉心跳加快、阵发性咽部梗阻感或有心跳出来的感觉。不定期出现的心悸心慌或心率加快通常是快速性心律失常的表现。大多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常或高危型的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。室颤一旦发生，即出现意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至心脏停止跳动。

此外，很多老年人出现的心悸心慌是房颤作祟，如果房颤伴发严重心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。一旦室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。因此，频繁或初发的心悸心慌发作应及时就诊。防止意外发生。

心跳过慢

心跳每分钟小于50次，伴有或不伴有头晕或晕厥都应警惕缓慢性心律失常的发生。心跳缓慢可以是生理性的正常人或迷走神经张力过高（先天遗传有关）时；但也常见于心脏起搏和传导功能异常的心脏病人、或迷走神经张力过高（先天遗传有关）时。

心脏的跳动是由特定的心肌起搏细胞发起，按特定的传导束传导带动心脏整齐而有规则的跳动。心脏的起搏细胞和传导束功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏，导致猝死。心脏的起搏细胞和传导功能会随年龄增长逐渐变差，也会因为炎症、供血不足而发生功能紊乱。因此，当您患有感冒、肠道感染后，或年龄过四十以后出现心跳过慢更应注意缓慢性心律失常的发生。

当发现心跳过慢时，医院检查，做个常规心电图或24小时动态心电图检查。

胸闷、胸痛

如果近期突然出现活动后胸闷或者胸痛，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明您的心脏血管---冠状动脉内有粥样硬化的斑块，此时斑块往往还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。

如果以前就偶尔有胸闷或胸痛的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，说明在冠状动脉内以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。

遇到这类情况，医院就诊，实验室检测心肌酶、肌钙蛋白等，必要时检查冠状动脉CT或手术冠状动脉造影，明确诊断，并进行药物或手术治疗。

黑朦、晕厥

黑朦是指眼前时有发黑的感觉，是脑供血不足的重要表现，经常出现阵阵的眼前发黑应注意心脑血管的病变，往往是严重心律失常导致的脑供血不足症状，或是脑中风的前兆。是晕厥或猝死的前兆。

晕厥是猝死的重要前兆，多数发生在心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括心脏病变引起各种严重的心律失常、脑部病变、低血糖反应等，也有与神经、生理心理因素有关迷走神经张力过高等。

晕厥有时持续数秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。晕厥的原因很多，但很难及时发现。

有人突发晕厥该怎么办？

晕厥瞬间的症状捕捉对诊断很有帮助，当您发现有人晕厥时首先可触摸他的脉搏是否跳动过慢，还是严重不规则。晕厥状态下，如果脉搏正常，心源性的晕厥可能就小，可从其它原因进一步检查。

头晕、肢体麻木

脑卒中主要包括脑溢血和脑梗，也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急骤，几分钟内血压增高，发生肢体瘫痪、甚至昏迷。这种情况下，若及时就诊可挽救生命。但有些脑卒中起病缓慢，早期只有轻微症状，如头晕、肢体有些麻木等，患者并不在意。一旦进展，可能引发猝死，因此需要多加留心。

尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者，脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现微笑时口角斜向一侧，单侧看不清东西、单侧肢体麻木或不自主的短暂的小抽动、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生，及时就诊。做到早期识别，往往可以取得较好的疗效。

不明原因的疲乏

很多年轻人工作压力较大，生活无规律，常出现疲劳，稍作休息或放松后即能恢复，属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，则应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒或肠道感染后，当出现极度的疲乏、胸闷、乏力等症状时，应警惕急性心肌炎的发生。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。

心肌病多是遗传性疾病，早期不易察觉，出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变，如心脏扩大、心肌肥厚等，非常容易引发猝死。因此，当出现不明原因的疲乏、胸闷时，应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。

静息痛、波动性肿块

当身体某部位出现能触及的波动性肿块时（排除损伤、炎症等），应警惕动脉瘤的产生。

什么是动脉瘤？

动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性血管膨胀性疾病，可在任何部位形成，但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方，是在脑动脉、主动脉（常见胸主动脉、腹主动脉），以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。一旦动脉瘤破裂，若不及时抢救必然导致死亡。

动脉瘤发生的部位可有静息性疼痛，但也有相当部分的患者可没有疼痛症状。当出现剧烈疼痛时多为动脉瘤破裂。动脉瘤若发生在身体浅表部位，往往可局部触及波动性的肿块。超声检查可帮助发现动脉瘤的存在，磁共振检查可帮助明确诊断。动脉瘤及时治疗，可挽救生命。

压力过大急性情绪变化

人们常说“急死人”“吓死人”“乐极生悲”“累死人”等，这些都不无道理的告诫人们：过度的工作生活压力、人们的心境、情绪对我们身心健康的影响是很大的。心境、情绪极度变化时，人体内的肾上腺素水平会应激性的急速增高，分泌产生的儿茶酚胺会导致我们的血管收缩，血压增高、心跳加快。严重时会造成身体重要脏器的急性缺血、严重的心律失常，则会发生心肌梗死、脑卒中甚至猝死。

夜间睡眠严重打鼾

睡觉打呼噜也是人们常见的一种症状，轻度的打鼾可能与您的睡姿、疲劳等有关。但每天发生较严重的打鼾，需警惕呼吸睡眠暂停综合征的健康问题。这些人群往往在打鼾时会伴有肢体的异常运动，甚至出现呼吸暂停，导致身体的慢性缺氧。晚上尽管睡眠时间充足，但白天仍感到疲劳没精神、甚至经常会打瞌睡或头痛或头晕，通常会合并高血压、心肌缺血、心肌梗死、中风，严重时会发生猝死。

这类病人多发生在中老年人、肥胖者、咽喉部疾病或鼻中隔扭曲者；有的也可见于神经系统有潜在疾病的人。建议经常明显打鼾的人，建议做个“呼吸睡眠检测”检查，观察一下您在睡眠打鼾时，呼吸暂停的次数及持续的时间，观察缺氧状况。以明确诊断，判定风险。

心脑血管疾病导致的猝死风险尽管是可怕的，但是可以预防的。心脑血管疾病的急性事件好发于气候变化时、情绪激动时、剧烈运动时、压力过大时。修身养性、防病治病是关键。适时地缓解压力、以平和的心情面对发生的一切事件很重要。一旦出现医院检查，弄清原因，加强防治，及时明确疾病的诊断，治疗已发生的问题。

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