教您认识左甲状腺素钠片

患者

药师，我得了甲减，要长期服用左甲状腺素钠片，是不是激素啊？吃了会不会胖啊？

本质上来说，是的，左甲状腺素钠片属于甲状腺激素。但不同于人们常说的激素（糖皮质激素），不会使人发胖。

中山药师

今天我们就来具体了解下左甲状腺素钠片。

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药理作用

甲状腺激素主要包括四碘甲状腺原氨酸钠(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3）二种，基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，调节蛋白质、碳水化合物和脂肪，以及水、盐和维生素的代谢。

左甲状腺素钠片中所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然分泌的内源性激素--甲状腺素相同，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用，作为一种人工激素来补充甲状腺自身分泌的不足。不同于人们常说的激素（糖皮质激素），不会使人发胖，长期服用也不存在依赖性和成瘾性。

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适应症

治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺机能正常状况）；

甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发；

甲状腺机能减退的补充治疗；

抗甲状腺机能亢进的辅助治疗；

甲状腺癌术后的抑制治疗；

甲状腺抑制实验。

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常见药物

禁忌：急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎

注意事项：1.本品含乳糖。乳糖不耐受者禁用。2.服用本品不会影响驾驶和操作机器。

药代动力学：口服吸收率80%以上，转运蛋白结合率99.97%

优甲乐

加衡

适应症：慢性淋巴性甲状腺炎

禁忌：非甲状腺功能低下性心衰、快速型心律失常和近期出现的心肌梗塞

注意事项：同优甲乐

药代动力学：口服吸收率50%、转运蛋白结合率80%

禁忌：1.不得用于治疗男性或女性不育症，除非不育症是甲状腺功能低减引起的；2.新发的心肌梗死、急性心肌炎。

注意事项：1.非毒性甲状腺肿或结节性甲状腺病变患者在应用左甲状腺素时应谨慎，以防发生甲状腺毒症。如果血清TSH已被抑制，则禁用；2.先天性甲减婴儿发生其他先天性异常的风险较高。

药代动力学：口服吸收率40%-80%，转运蛋白结合率99%以上

雷替斯

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不良反应

按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲亢的临床症状，包括：心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛等。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分超敏者，可能会出现过敏反应。

05

影响因素

例如：牛奶会与左旋甲状腺素形成吸附，干扰吸收；抗心律失常的药物苯妥英钠等，加速代谢……因此，左甲状腺素钠片最好不要和任何药物同时服用。需要同时服用多种药物的患者，最好先单独服用左甲状腺素钠片，遵医嘱间隔几个小时再服用其他药物。

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注意事项

由于左甲状腺素钠片的替代治疗需终生、每日坚持服药，对于偶尔的漏服，目前提倡可将漏服的剂量在发现的当天或随后几天补齐。

长期服用左甲状腺素钠片严重增加心肌耗氧量，增加心脏和肾脏负担，所以服用左甲状腺素钠片的患者应该留意心脏病和身心水肿，定期复查甲状腺功能及其他疾病的相关指标，根据指标调整剂量。

图片来源｜网络

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