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2019-1-23 来源：本站原创 浏览次数：次正常心跳我们也称其为窦性心律。窦性心律产生规律的P波，传导至房室结，再传导到心室，在上述传导过程中任何一个环节出现问题，都会导致心动过缓。如果窦房结的指令被拦截在了房室结，不能传导至心室，心室得不到指令工作，就会出现房室传导阻滞。
无论是心脏出现窦性心动过缓还是出现房室传导阻滞，心室都可能会因为得不到由窦房结传过来的指令而停止工作，这就会造成心脏出现长时间的停搏，心脏停搏时间长则导致心肌缺血，由于缺血导致心脏再继发出现室速、室颤等恶性心律失常，如不及时救治，可导致患者猝死。此时植入心脏起搏器可避免继发于停搏后的恶性心律失常发生，进而降低猝死风险发生。而窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等疾病，会导致病人出现乏力、气短、活动耐量减低或晕厥等，这时植入心脏起搏器就可以明显改善病人的症状。
虽然出现房室传导阻滞应该考虑植入心脏起搏器，但并非所有出现房室传导阻滞的病人都要进行心脏起搏器的植入。如果病人是二度I型房室传导阻滞或一度房室传导阻滞，通常无需植入起搏器。但如二度I型房室传导阻滞伴有明显症状，电生理检查证实其阻滞部位在希氏束及以下或一度房室传导阻滞PR间期明显延长（＞ms）并伴有明显症状时，也是起搏器植入的指征。
人工心脏起搏器分为临时起搏器和永久起搏器两种类型。急性心肌梗死、急性心肌炎和其他心脏疾病引起的严重心跳减慢、心脏收缩无力、心跳骤停等和洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒和电解质紊乱等引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，这些都是心脏起搏器安装的绝对指征。
micra与硬币的比较
自从年美国的胸科医生Hyman发明人类的第一台起搏器起到年美国的Zoll医生首次成功用起搏器为心脏停搏患者进行心脏复苏挽救了病人的生命，再到年美国FDA批准应用的一款只有一枚硬币大小，可通过注射进行植入的最小的心脏起搏器Micra，起搏器植入术由创伤非常大的开胸植入发展到经周围静脉植入起搏电极导线，再到通过注射直接将起搏器植入患者心脏，心脏起搏器经历了80多年不断发展创新，让无数心律失常患者的生命得到了挽救。
人工心脏起搏器在临床上的广泛应用，使过去药物治疗无效的严重心律失常患者得到救治，大大降低了心血管疾病的死亡率，可以说，人工心脏起搏器是近代生物医学工程对人类的一项重大贡献。
如果安装了起搏器，医生和病人可以通过起搏器识别编码了解安装了何种类型的起搏器。
通常采用五字母编码方式识别心脏起搏器。
在起搏器识别编码的五字母命名中，第1位字母代表起搏心腔；第2位代表感知心腔，A代表起搏心腔和感知心腔的心房，V代表心室，D代表心房心室双腔起搏；第3位代表对已感知事件的装置反应，如抑制、触发或两者均有；第4位代表程控能力或频率自适应起搏两种不同功能之一，P代表一或两种简单的程控功能；M代表多种功能程控（模式、不应期、感知灵敏度和脉宽），C表明信息传递或通过一个或多个生理学变量的测量进行自适应起搏频率控制；第5位代表多位点起搏是否用于心房（A）、心室（V）或心房心室均有（D）。第5位表示特殊的抗快速性心律失常特点：P代表抗快速性心律失常起搏，S表示心律复转或电休克除颤，D表示双重功能(起搏和电休克)，O表明类属或功能都没有提供。
患者安装心脏起搏器后每3~6个月应复查测试一次起搏器。如果可能，可以提前通过电话或网络将起搏器信息发送给医生。
安装心脏起搏器常见不良反应
1.植入电极脱位：
起搏器植入初期患者切勿剧烈运动，特别是埋植脉冲发生器一侧的上肢，早期运动幅度不宜过大；
2.电力耗尽：
电力耗尽有时候也可以称为是心脏起搏器安装的不良反应。但可以放心的是，一般来讲，目前市面上的心脏起搏器电池寿命都在5~8年，功能复杂的在5年左右，功能最简单的可长达8年。在植入体内之前，医生会负责向患者解释清楚电池的寿命长短，医院检查电池的电量。
3.起搏器综合征(pacemakersyndrome)：
是植入起搏器后患者常出现的不良反应。由于起搏器植入后，血流动力学及电生理学方面表现与患者植入前表现不同，患者感觉出现异常，这样一组临床综合征称为“起搏器综合征”。病人主要表现为心悸不适、头晕等神经系统症状，并可有低心排血量及充血性心力衰竭症状表现。少部分病人有时甚至可发生晕厥。一般来说，起搏器综合征多见于VVI（抑制型按需心室）起搏方式，但亦可发生于AAI（抑制型按需心房起搏）或AAIR（频率适应性心房起搏）方式。
4.一部分患者在植入了心脏起搏器后可能会出现一定的并发症，主要是由于身体对起搏器的排异反应引起的。
少部分患者在植入心脏起搏器后对起搏器有强烈的异物感，或因为切口处疼痛使其过度约束肢体活动，结果长期僵化而引起肢体肌肉废用性萎缩、关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。
但无论如何，在现代医学科技的努力下，今日的心脏起搏器在植入手术中发生的危险几乎为零。只要为患者正确选择起搏方式和起搏器，上述情况是可以避免的。即使发生起搏器综合征，经正确处理后预后也较好。
禁止佩戴心脏起搏器者靠近图标
心脏起搏器发射的是电信号，很多人会考虑到电磁场的干扰情况。一般而言，我们生活的环境中，存在强大电磁波的场合并不多，而普通的家用电器基本上不会对心脏起搏器产生太大的影响。多数家用电器是安全的，电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机、食品加工机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。新式微波炉只要操作正常，一般也不会影响起搏器。但心脏起搏器不能靠近强磁场，且受电波干扰。如果无意中进入高压电磁场，可能会出现一些全身异样的感觉，严重情况下可能会引起心律失常。因此对于电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的核磁共振仪等强磁场和强电场，患者最好不要轻易靠近。
虽然手机对普通人健康是否有影响尚无定论，但德国科学家日前已经确定手机会对心脏起搏器产生干扰，科学家通过反复试验发现，手机与起搏器保持25厘米以上距离时，起搏器功能基本不受手机干扰。因此心脏起搏器携带者应与手机保持适当距离。
心脏起搏器如果受到干扰，患者会有不同程度的不适感，严重依赖起搏器的患者还可能会重新出现眩晕等症状。遇到这种情况一定要让患者立即停止任何活动，远离干扰，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡(上面记载着起搏器的植入时间、类型等重要资料)，医院，接受医生的检查。
，健康长久！新的一年，从“?”开始！
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