医疗技术铜仁市人民医院心血管内科成

近日，医院心血管内科成功救治一名急性重症心肌炎患者。

患者是一位42岁男性，因胸痛3天，加重伴胸闷、气促4个多小时于3月10日13:05分入院，入院时胸痛症状明显，大汗淋漓、面色发绀、极度呼吸困难、不能平卧，作心电图提示：Ⅰ、Ⅱ、avL、V2-V6导联ST段弓背向上抬高，急查心肌酶谱增高，初步诊断为急性心肌梗死。值班医生一边紧急启动急诊PCI绿色通道，一边积极抗心衰治疗。14:50前往介入室顺利完成冠脉造影术，结果显示：未见明显血管狭窄，排除急性心肌梗死。返回病房后，作床旁心脏B超，提示：左室增大，静息状态下左室壁运动弥漫性减低，左室收缩功能明显下降，EF：23%，结合病史，修正诊断为急性重症心肌炎。

该患者入院时已有心力衰竭、心源性休克等表现，EF值23%，心脏收缩功能明显下降，随时有猝死的危险。为了赢得抢救时机，王学胜主任紧急召集科室的医护人员进行疑难病例讨论，迅速制定切实有效的治疗方案。经过全科医护人员的积极抢救，精心治疗和护理，患者病情逐渐好转，胸痛症状缓解，心电图ST段回落至正常，EF值上升至48%，顺利转出CCU重症监护室，并于3月27日康复出院。

入院时心电图

恢复期心电图

急性重症心肌炎是一种危及生命的严重感染性疾病。通常由柯萨奇病毒感染引起，可导致急性心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常、猝死等并发症，在医疗技术发达地区，其死亡率已高达10%—20%,在落后地区，死亡率可高达70%—80%。该病发病急骤，变化迅速，病情凶险，预后极差，亦又称之为“暴发性心肌炎”。因早期症状不典型，易误诊，但若抢救成功，远期预后良好，故早期诊断，早期治疗是关键。

入院时心脏B超

恢复期心脏B超

入院时心肌酶

恢复期心肌酶

该患者的成功救治充分体现了市医心血管内科依靠现有的检测诊疗系统救治急危重症心肌炎患者的水平又上了一个新的台阶。

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