感冒会诱发心肌炎吗

撰文/陆志刚

病毒性心肌炎是由于感冒后病毒直接侵犯心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，使心肌发生继发性损害。

　　病毒性心肌炎是一种常见的心血管疾病。常出现在冬春季节，多发于儿童和青少年，男性多于女性，近年来，小儿发病率高，已成为危害我国儿童健康的常见病。

　　病毒性心肌炎是由于感冒后病毒直接侵犯心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，使心肌发生继发性损害。引起病毒性心肌炎的病毒很多，最常见的是一种被称为“柯萨奇”的病毒，其他还有流感病毒、肠道病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒具有“嗜心”性，对心肌细胞有很强的亲和力。主要通过血流侵犯心脏，引起心肌细胞的炎性改变，继而出现心肌缺血。心脏是一个泵，不停地收缩和舒张把血液泵向全身，而心脏发炎后泵血的功能受到了影响，这时病人就会出现胸闷、气短、心悸，有的会有心律混乱、心力衰竭，甚而危及生命。另外心脏的活动是依靠窦房结发出的生物电的传导使得心脏跳动，心脏发炎后就会影响生物电的活动，就会发生各种各样的心律失常，乃至心脏扩大，合并阿斯综合征。

　　病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，因此，凡在感冒后短期内（1—2周）出现心慌、胸闷、气急、疲乏、头晕以及心前区压迫感，甚至还会有呼吸困难以及心脏衰竭的表现时，即应警惕发生心肌炎的可能，不得掉以轻心，医院诊治。

　　对于病毒性心肌炎的治疗没有特殊办法，要注意休息，急性期可采用抗病毒药物治疗，如金刚烷胺、阿糖胞苷和干扰素等。选用维生素C、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、果糖等一些能促进心肌细胞代谢的药物，中药黄芪、板蓝根、甘草、桂枝、丹参等对病毒性心肌炎亦有一定的治疗作用。若有心律失常存在，则需要使用抗心律失常药物进行对症处理。绝大多数的病毒性心肌炎预后良好。

　　要想有效预防病毒性心肌炎的发生，首先要预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，居室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒多发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意休息，减少活动，避免过度疲劳，更不宜吸烟、酗酒，医院诊治。

　　患者的饮食要富于营养，宜清淡易于消化，可多食牛奶、豆制品、鱼、胡萝卜等，不吃刺激性食品，为减轻心脏负担，应适当减少盐的摄入。多吃蔬菜、水果可以补充维生素C及B，增强抵抗力，预防上呼吸道感染。

（作者系上海交通医院心内科主任医师）

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