心肌病患者心肺运动试验表现

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您知道心肌病患者心肺运动试验的表现吗？简言之，有以下几个特点:

1.峰值VO2和AT降低：心肌病患者在运动中VO2的增加相对功率增加慢，接近峰值VO2时，逐渐变慢，患者每搏心输出量（SV）降低、心排出量下降，以致峰值VO2降低，AT通常也降低。氧的转运受损，不能按肌肉收缩需要再生ATP的速度输送氧，使肌肉不能保持收缩，结果发生肌肉疲劳，被迫停止运动。接近最大功率时，△VO2/△WR降低，提示靠无氧代谢增加提供能量。

2.氧脉恒定低值，最大氧脉降低：由于心排出量相对降低，在低功率时，混合静脉氧含量就达到最低值，使动静脉氧含量差(C（a-v）O2)达到最高值。与正常人相比，氧脉（SV×C（a-v）O2）已达到恒定的低值，最大氧脉亦降低。

3.心率与摄氧量（HR-VO2）斜率变大伴最大心率降低：心肌病患者常伴变时性心功能不全，所以最大心率可降低。

4.高通气需求，VD/VT升高，VE-VCO2斜率增大：心肌病患者常在较低功率时即发生代谢性酸中毒，碳酸氢盐缓冲乳酸使CO2产量增加，需要高的分钟通气量（VE）维持，伴有PaCO2降低，故运动中VE-VCO2斜率增大，并与病情严重程度有关。同时心肌病患者通气/血流灌注比率失调，气体交换率降低，导致VD/VT升高。

5.运动后氧脉立即矛盾性升高。

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