胸痛胸闷是心肌炎，还是心梗年轻人注意

胸痛、胸闷，我心梗了？

年轻人，你也可能是得了一个假心梗！

小编这周收了一个从CCU（冠心监护病房）转出的年轻小伙，39岁，主诉“阵发胸痛、胸闷14天，腹痛伴发热7天”入院。翻开CCU大夫交到小编手里的厚厚一摞病历的第一页，小编不禁倒吸了一口凉气。

这个患者入院的病情十分凶险：

考虑急性心肌梗死，心功能KillipIV级，肺部感染，肝大达肋下8cm，I型呼吸衰竭，双侧大量胸腔积液，腹腔积液，肝功能不全。

但这个表现，似乎与典型的心肌梗死并不相符，尤其是“发热”这两个字眼。赶快看看转出记录，果然，CCU的医生特别标注：患者心肌心包炎不除外，择期复查心脏核磁。

那么，心肌炎是怎样一种疾病，又为何能模拟出心肌梗死的症状呢？

这种炎症很危险！

顾名思义，心肌炎代表心肌有了炎症，但这个“炎症”后果可能很严重。

导致心肌炎的主要是一些病毒，以柯萨奇病毒为主，严重的可引起暴发性心肌炎，腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒这些我们耳熟能详的坏家伙都能长驱直入，一方面直接导致心肌细胞损伤，另一方面，自身的免疫反应在杀死病毒的同时，也会误伤心肌细胞，引起免疫介导的心肌细胞凋亡、坏死，甚至累及心包，导致浆液纤维素性心包炎，年轻人免疫力强，这种免疫反应会更剧烈。

轻症的心肌炎是有可能在你不自觉的时候就自行好转的。但如果不幸是暴发性、重症的心肌炎，最严重的后果就是猝死。

即使最糟糕的结果没有发生，但若没有及时用药治疗，病毒对心肌持续损伤，就可能发展为扩张型心肌病，乃至于心衰。

有炎症VS缺血

通过文章开头的那个例子，我们会发现心肌炎和心肌梗死的症状有相似之处。

这是因为，虽然心肌炎是心肌有了炎症；而心肌梗死的始动因素是缺血。虽然病理过程不同，但两者最终的结果都是心脏机械功能下降，因而有些症状上难辨彼此。

比如暴发性心肌炎也能够像大面积心肌梗死一样，引起急性心衰，表现为呼吸、心率增快，烦躁不安，少尿，浮肿，肝脏迅速增大，甚至引起心源性休克，出现面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压降低的危象。

并且很多患者会出现花样繁多的心律失常，快速的有室上性心动过速、室颤等，缓慢的有心脏传导阻滞，这些心律失常虽然可以随着炎症的好转得到纠正，但不少情况下需要反复电复律或植入临时起搏器治疗。如果心功能极差，还可能出现阿斯综合征，如突然意识丧失、抽搐等。

但心肌炎的病理基础毕竟是炎症，所以会有发热、乏力、咳嗽、腹痛、腹胀、呕吐等心脏外表现。化验上也同样会有心肌酶、肌钙蛋白升高的表现，酷似心梗的化验结果。

并非所有的心肌炎都有严重的前驱感染表现或心脏外炎症的表现，有时候，一个轻微的病毒性感冒也有可能引起心肌损伤。如果年轻人感冒后出现了气短、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛，就拉响了心脏受累的警报，医院，通过心肌酶、心电图、心脏超声等检查来判断是否存在心肌炎。

有炎症VS缺血

其实多数的病毒性心肌炎是有自愈倾向的。如果需要治疗，以下几个方面您需要了解一下：

1休息、营养心肌

避免劳累，加强营养，给身体补充足量的维生素C，果糖、辅酶Q等都有一定的治疗作用；

2抗病毒

可以选用利巴韦林，普可那利（专门针对柯萨奇病毒）等治疗；

3免疫抑制治疗

如使用丙种球蛋白或糖皮质激素；

4对症治心

对症强心、利尿、减轻心脏负荷等。

心肌炎一般不会留下后遗症，所以不要担心会需要像真正的心梗患者一样一生与药物为伴，所以，只要注意规律生活，增强体质，加强警惕，就可以远离这个善于伪装成心梗的心肌炎~

国家中医药管理局“十二五”重点专科

医院心血管科国家、省市知名心脏病专家联合会诊，中西医结合特色治疗心肌炎、扩张型心肌病、心衰、心律失常、冠心病、风心病、高血压，还您健康的心脏。

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