爆发性心肌炎让15岁浙江女孩心脏罢工
2017-8-2 来源：本站原创 浏览次数：次医院订阅哦！
昨天一早，家住浙江省天台县的唐先生及家人就带着锦医院，感谢医务人员。唐先生15岁的女儿患上暴发性心肌炎，一度心跳骤停，心脏持续“罢工”5天，经医务人员全力抢救，5天后终于恢复正常心脏功能，死里逃生的女孩也于昨日康复出院。
女孩突患上死亡率极高的暴发性心肌炎
3月15日早晨，唐先生正在读初三的女儿小康（化名）因肚子不舒服，早饭仅吃几口就匆匆去上学。上午10点钟左右，老师发现小康脸色有些难看，就打电话通知了唐先生。谁知，当老师将小康送到校门口的时，小康突然晕倒了，但仅仅只过了一两分钟，她自己又醒过来，而且还能站立。唐先生赶到了女儿的学校后，本打算带孩子回家休息下，老师不放心，坚决呼叫了救护车。
小患者在病房里“当时她脸色发白，说肚子不舒服，心脏听诊发现她的心率居然快达次/分钟。马上送进复苏室，心电监护提示室性心动过速。”当天11点40分左右，小康被医院急诊科，主诊的心内科副主任医师蔡磊经过排他性诊断后，确诊小康患了暴发性心肌炎，随时可能出现室颤，心跳骤停。
入院短短几分钟时间里，气管插管接呼吸机辅助通气、碳酸氢钠针静脉滴注、去甲肾上腺素针维持血压……一系列抢救措施均上线，但暴发性心肌炎病发来势汹汹，急速变化的病情让在场的医务人员揪心不已：室颤、心脏停止跳动，就连瞳孔也散大了。
“小康的心跳一直时有时无连续，两个小时里我们一直在做心肺复苏，肾上腺素推进了30多支！”据主治医师金琦介绍，小康转入重症监护室（ICU）后，病情进一步恶化，全院联合大会诊后认为药物治疗对于小康已经失效，那么最后一拼，就只有ECMO体外膜肺氧合，俗称人工心肺。
ECMO体外膜肺氧合技术治疗，是通过手术安装一种仪器，将静脉血液在回入心脏前抽出，在体外经过氧合后再送回动脉，替代心肺工作，完成肌体的供氧及泵血的功能，从而让受损的心肺得到休息，逐渐恢复功能。
医院，并不具备开展这项技术的能力，医院的总院——医院能娴熟地开展，年天医在浙江省“双下沉两提升”中成为医院的天台分院以来，在总院的支持下，已开展ECMO技术治疗。
流动“人工心肺”车在高速公路上飞驰
“喂，洪主任，你们到哪了？能不能再快一点啊！”从杭城到天台，要2个多小时的车程，尽管在接到天台分院的求助申请后，医院ICU副主任医师洪军团队立即以最快速度将全套抢救设备搬上车，飞速往地赶天台分院赶，但等待的时间总是如此焦灼，天台分院ICU医生陈颖一遍遍地呼叫医院ECMO专家，恨不得他们马上从天而降。
ECMO流动抢救队，紧急将设备装车“救兵到了！”洪军团队推着ECMO设备冲进天台分院，来不及喘口气就立即开展抢救。此项操作需要从大腿根部的股动脉处穿刺导管直达心脏，但是身材纤细的小康血管比一般成年人要细，而在穿刺ECMO管路时又不能停止按压心脏，这就像在抖动而细小的针孔上引线，难度可见一斑。
一道厚重的门，两个不同的境遇。ICU内，在场所有的医务人员都是屏息凝神，精神高度集中；ICU外，唐先生夫妇和家人焦灼、无助，看到省城专家带着救命设备赶来又充满期待和感激。
当血液经过ECMO机器回输到小康体内，虽然心脏还处于“罢工”状态，但监护设备上的氧饱和度慢慢上升了，小康瞳孔慢慢缩小了。参与抢救的好几位医务人员都热泪盈眶，因为大家看到了生命的信号。根据临床指南，一般心肺复苏按压半个小时如无效，就可放弃抢救宣布死亡，而对于小康的抢救，他们却一直在坚持，绝不放弃！终于看到与死神博斗的胜利曙光！
“当孩子缓缓睁开虚弱的眼眸，朝我们点头示意的时候，所有的疲惫一扫而空！”参与抢救的天台分院副院长王军伟动情地说：“这大概是当医生最大的价值所在！”
心脏休整了5天，小姑娘一步步闯过了感染关、出血关。3月20日，顺利撤机，15岁年轻的心脏重新上岗。
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暴发性心肌炎，起病常常没有明显先兆，不易被发现。“小康在送医前三四天就肚子有点不舒服，拉稀稍微有点多，且伴有恶心、乏力等状态，家长以为孩子可能是吃坏了肚子，劳累导致的，没在意。只是给她服用了一些感冒药物和藿香正气胶囊，小康则坚持在学校上课。”专家介绍，心肌炎分为轻度、中度和重度三种，一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染，像轻型一般表现为疲乏、无力、恶心、腹泻等，但是这些症状都非常轻，很容易被忽视。这期间，免疫系统正在摧毁病毒和心肌细胞。
当病毒进入人体之后，会入侵心肌细胞，此时，人的免疫系统就会对病毒展开围攻，在‘围剿’病毒的同时也“误杀”了正常的心肌细胞，使人的心脏收缩能力下降，造成心脏衰竭，身体所有器官供血不足。暴发性心肌炎是重症中非常凶险的一种情况，一旦该病损伤了心肌，如果抢救不及时，24小时内人就可能会失去生命，它的死亡率在70%以上，且治疗效果差。
暴发性心肌炎的诊断是通过排他性来确立的，在有近期病毒感染病史情况下，出现心慌、胸闷等不适，心电图大多数有心律失常的表现。当处于急性期可能存在心肌酶学的增高、病毒抗体的阳性，但又查不到其他心脏疾病证据时，要考虑心肌炎的可能性，如果确诊要通过心肌活检。
有20多种病毒可以引发暴发性心肌炎，前期症状就是病毒性感冒。因此感冒后应注意充分休息，假如感冒后没有很好休息，反而进行跑步、打球等锻炼，或者硬撑着上班等，有可能受到病毒侵犯。
作者：纪含羽
编辑：波酱
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