乐家保健大夫专栏春季慎防手足口病卷土

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所谓的“手足口病”是由病毒引发的以口腔、手足部位疱疹为特点的一种传染病。肠道病毒中的柯萨奇病毒是该病的罪魁祸首，在国外曾产生的屡次手足口病的流行中，已查明大都由柯萨奇A16病毒引发，成人及儿童都可病发，以4~5岁以下的小儿为主，年长儿及成人虽然也可感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染者。年，让我们认识更多，让宝宝阔别手足口病！

手足口病是由肠道病毒引发的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引发手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，致使死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，和肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

病因

有数种病毒可引发手足口病。其感染部位是包括口腔在内的全部消化道，通过污染的食品、饮料、水果等经口进入体内，少数通过呼吸道传播，感染部位是肠道，并在肠道增殖。

手足口病主要产生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只取得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

环境卫生差、个人卫生习惯不良可引诱病发，常引发儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。

症状

手足口病潜伏期：多为天，平均天。一年四季都可见到，以夏秋季较为流行。

1、普通病例表现：

1、急性起病，有低热、全身不适、腹痛等先驱症状。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消弱后不留瘢痕或色素镇静，如有继发感染常使皮肤伤害加重。

2、除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消弱，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

3、个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴随咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

医治护理

该病一般1～2周可以自愈，不会留下后遗症，但它也不是毕生免疫，即以后还可以感染病发。医治原则主要是对症处理：

1、口服B族维生素。如维生素B1、维生素B2、维生素C。

2、呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

3、口腔溃疡。给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合，并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

4、皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫。

5、服用抗病毒的药物。如病毒唑、病毒灵等。

6、若伴随发热时，可以用一些清热解毒的中药。

7、手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行医治。并发脑膜炎者依照脑膜炎医治，并发心肌炎者依照心肌炎医治。

8、中医医治方法：

★中药预防方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5~7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。

以上为3～6岁剂量，3岁之内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。

★医治方：

1、对付皮肤疱疹：苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水ml，煎至ml，凉至35℃~38℃，泡洗手足臀部10~15分钟。

2、对付口咽部疱疹：西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，逐日2次。

3、对付口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

预防保健

1、个人预防措施：

1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食品，避免接触得病儿童。

2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要常常透风，勤晒衣被;：慎！春夏季严防手足口病东山再起。

5、儿童出现相干症状要及时到医疗机构救治。居家医治的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿没必要住院，宜居家医治、休息，以减少交叉感染。

2、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施：

1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好透风。

2、逐日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

3、进行打扫或消毒工作(特别打扫厕所)时，工作人员应穿着手套。清洗工作结束后应立即洗手。

4、逐日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

5、教育指点儿童养成正确洗手的习惯。

6、逐日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

7、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。：手足口病四成来自幼儿园。

3、医疗机构的预防控制措施：

1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)救治，候诊及救治等区域应增加清洁消毒频次，室内打扫时应采取湿式清洁方式。

2、医务人员在诊疗、护理每一名病人后，均应认真洗手或对双手消毒。

3、诊疗、护理病人进程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。

4、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离医治。

5、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。

6、患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。

7、医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相干死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

乐家幼儿园

图/文整理：石素斋?

履行：韦颖

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