三高症最佳服药时间

三高症是指高血压、高血糖和高血脂症，可单独存在，也可相互关联。三高症已成为人类致命的“头号杀手”。在中国人中，与三高症相关的死亡人数占总死亡人数的27%。对三高症患者而言，正确的服药时间尤为重要。

1人体血压规律

日出而作，日入而息。为了工作和休息的需要，正常生理情况下，人体血压24小时之内是有一定节律波动的。清晨4~5时血压开始上升，6~8时达到全天最高峰后平稳下降；16~18时再次出现一个小高峰，其后缓慢持续下降，0~2时达低谷并维持到4时~5时。

2他汀类降脂药

1、胆固醇来源和危害

胆固醇来源于体外或体内两条途径，前者靠饮食中摄取，后者主要在肝内合成。若体内的胆固醇过剩，则会沉积在动脉血管壁内，产生粥样硬化斑块，使血管腔逐渐变窄或阻塞，引起所供血的组织器官缺血或梗塞。

2、他汀类降脂药服药时间

目前临床上应用最为广泛的“明星”类降脂药物为他汀类降脂药。如普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

他汀类降脂药可以竞争性抑制肝脏胆固醇合成的关键酶——HMG-CoA还原酶。因为肝脏合成胆固醇在夜间2~3时最活跃，所以他汀类降脂药宜临睡前服用。

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期较长，一日一次给药，可在一天中任何时候服用。

3、他汀类与贝特类降脂药合用

他汀类降脂药如与贝特类(主要是吉非贝齐)联合治疗混合型高脂血症，为避免肝酶竞争性相互作用产生肝酶代谢、横纹肌溶解和肌痛等不良反应。应早、晚或间日交替服用。

3口服降血糖药

降糖药物的服用时间，主要与降糖药的类别和就餐时间有关，绝不能一概而论。错误的服药时间，不仅达不到理想的降血糖的效果，还会引起低血糖等不良反应。

1、促胰岛素分泌剂

本类药主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。

◆常用的磺酰脲类降糖药有：格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。本类药物可引起严重的低血糖反应，需在餐前20~30分钟内服用。

◆常用的非磺酰脲类促胰岛素分泌药有：瑞格列奈、那格列奈。在口服后30分钟内即出现促胰岛素分泌反应，所以通常在餐前0~15分钟内服用。

2、胰岛素增敏剂

本类药物能增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗、保护胰腺功能。但是，在某些患者中有导致或加重充血性心衰的危险。

常用的胰岛素增敏剂有：吡格列酮、过格列酮。本类药物单独应用时不发生低血糖反应，服药与进食无关。

3、二甲双胍

二甲双胍不仅可降血糖，还可改善胰岛素抵抗和脂质代谢，使体重减轻，延长生命和减少致残率和病死率。

◆二甲双胍肠溶片：0.25g~0.5g/次，2~3次/日，日剂量：1~1.5g，最大2g；进食时或餐后服。

◆二甲双胍缓释片：开始用量通常为每日一次，一次0.5g，晚餐时服用；每日最大剂量不超过2g。如果每日一次，每次2g不能达到满意的疗效，可改为每日2次，每次1g，进食时或餐后服。

4、α-糖苷酶抑制剂

常用的α-糖苷酶抑制剂有：阿卡波糖、伏格列波糖。

本类药物与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。

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