名家访谈一场感冒让花季少女多脏器衰竭

专家简介

国内重症医学知名专家，主任医师，博士生导师。现任医院重症医学科主任、东南大学医学院重症医学系副主任。目前担任中华医学会重症医学分会委员兼副秘书长，江苏省医学会重症医学分会侯任主任委员，中国微循环学会休克专业委员会副主任委员，江苏省医学会创伤医学分会副主任委员，江苏省中西医结合学会急症医学分会副主任委员。江苏省“六大高峰”人才、江苏省医学重点人才、江苏省卫生行业先进个人。

在休克的发病机制与治疗研究及器官功能衰竭与功能重建的临床和基础研究有深厚的造诣。先后主持承担国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等市厅级以上科研项目10余项；先后获得中华医学奖、江苏省医学科技奖、江苏省科技进步奖等省部级以上科研奖励10余项；发表论文百余篇，SCI收录20余篇。

进入冬季以后，由气温较低，一不小心就患上感冒，这时你需警惕诱发病毒性心肌炎，如果不重视，严重的会发生脏器衰竭、危及生命。什么样的症状要考虑患上病毒性心肌炎？如果确诊了，又该如何诊治呢？一旦发生脏器衰竭，是否会有高精尖的技术挽救生命呢？本期名家访谈，我们专访了医院重症医学科主任杨毅教授，让她来为大家答疑解惑。

花季少女患上重症病毒性心肌炎多脏器衰竭

不敢想象，一个小小感冒竟然让花季少女患上重症病毒性心肌炎，并发室颤、休克、肝肾及呼吸功能肾衰……所有能上的治疗都用上了，但救活的希望十分渺茫。所幸的是，医院重症医学科生命体外支持转运救治团队运用叶克膜（ECMO）技术（又称人工心肺机），让她的心脏休息7天后，女孩才最终重获新生。

杨毅主任介绍，这个女孩是今年救治成功的一例严重病毒性心肌炎患者，因心肌炎导致心源性休克，最终导致呼吸、心脏、肝脏、肾脏及大脑多脏器功能衰竭。开始心脏几乎处于“不工作”的状态，全部靠ECMO替代，“叶克膜”类似于一颗人工心脏，“叶克膜”装置将患者体内的绝大多数血液引出体外，经人工膜肺氧合后再回输体内，从而代替患者自身心肺功能进行生命支持。直到第四天心脏才逐步有一些微微的跳动，然后持续ECMO治疗，直到入院第七天才撤离ECMO治疗，这也意味着生命体征逐渐平稳，和医生也能正常交流。

医院ECMO技术抢救重症患者近百例

杨毅主任介绍，这个小女孩不是医院运用“叶克膜”技术成功抢救的第一人，也不是心脏“罢工”最久的人。自年开展这项技术以来，已挽救了众多与这个女孩同样遭遇的人，其中有患者心脏几乎停跳三四十天，而在国外甚至有过停跳天后复活的案例。

据悉，ECMO技术是利用血泵将血液从体内引出，经过氧合器氧合并排除二氧化碳后，再将血液重新回输体内，经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉，或回到动脉，从而部分替代患者肺和心脏的功能，实现体外呼吸和循环功能支持。ECMO主要适用于可逆性呼吸循环衰竭，包括重症肺炎、禽流感等导致的ARDS（急性呼吸窘迫综合征），通过常规机械通气不能维持呼吸功能的患者；以及重症爆发性心肌炎、急性大面积心肌梗死、心源性休克、心跳骤停等严重心功能障碍的患者。严重不可逆神经功能障碍，不可逆器官功能衰竭，以及严重凝血功能障碍患者不宜实施ECMO支持。

杨毅主任介绍，ECMO为重症呼吸衰竭或心脏衰竭患者带来了生的希望，医院，甚至一个地区、一个国家的重症患者救治水平。年医院重症医学科开始在国内率先应用ECMO技术抢救重症患者，多次创造了生命的奇迹。近年来采用ECMO抢救重症患者近百例，抢救成功率达到50%以上；年,医院建立了国内首个重症体外生命支持组织（CELSO），面向全国重症医师开展重症ECMO规范化培训；建立了国内首个重症患者ECMO远程转运系统，医院需要实施ECMO医院实施ECMO治疗，并启动远程转运系统在ECMO的支持下将患者安全转回医院救治，挽救了很多年轻的生命。

医院重症医学科一年中收治重症患者余例，救治了如急性心肌梗塞、急性左心衰、严重心律失常、急性呼吸衰竭、大面积脑梗塞、脑出血、脑外伤等各种危重症，以及大手术后的各种应急状态严重感染性疾病和多脏器功能失常综合症以及心跳呼吸骤停都得到了高效治疗，尤其对各种老年危重病的抢救具有丰富的临床经验且救治成率达99%以上，是全国一流的重症医学救治诊疗中心。伴随着学科救治水平的不断增强，自觉承担了越来越多的社会功能。医院重症医学科医护人员先后参与年非典疫情、年汶川地震、年玉树地震和年“8.12”天津特大火灾爆炸事故、年盐城风灾等10余起国内重大突发公共卫生事件的医护抢救工作，用先进、全面的医疗设备与技术以及全体工作人员的无私奉献挽救了4万余人重症患者的生命。

重症心肌炎袭击年轻人冬季更要警惕

在大家的印象中，可能病毒性感冒后变成重症肺炎或者重症心肌炎的是老年人。可是，最近的临床案例却发现，重症心肌炎频频袭向年轻人。杨毅主任介绍，现在没有太多的规律，个体差异性很大，有的人就是容易遭到病毒的袭击，而病毒最容易袭击的是心脏和肺。当然，绝大多数的病毒性感冒都是可以自愈的，但是，如果呼吸困难、心慌，痰中带血等症状，医院去就医，千万别拖到重症才去就医。

冬春时节流感多发，稍不注意及时救治，就会加重病情，严重的还会诱发病毒性心肌炎、重症肺炎等。杨毅教授介绍，尽管大部分感冒不会引发病毒感染，但还是会有部分病毒会转变成肺炎、心肌炎等疾病。感冒期间，患者应多加休息，如有关节酸痛，胸闷气喘或咳血性痰等症状的患者，应引起重视，医院就诊，一旦出现重症肺炎、重症心肌炎等症状，医院专家会诊并尽早救治。

编辑：冒群