极少数患者起病后发展迅速

临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征

3.心音改变 心尖区第一音可减低或分裂心音可呈胎心样心包摩擦音的出现反映有心包炎存在

取决于病变的广泛程度与部位重者可至猝死,轻者几无症状老幼均可发病,但以年轻人较易发病男多于女

6.心力衰竭 重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,易合并心源性休克

5.心律失常 极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现心律失常是造成猝死的原因之一

(一)症状心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期如在原发病的症状期出现,其表现可被原发病掩盖多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显著,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显著心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克

2.心率改变 心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象

(二)体征1.心脏扩大 轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重

4.杂音 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热、贫血、心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄杂音响度都不超过三级心肌炎好转后即消失