对诊断明确的风湿性心肌炎可常规应用

近年来应用磷酸肌酸钠和1-6二磷酸果糖逐渐增多,临床观察结果证明其改善心肌代谢的效果确实可靠,被认为是一种很好的心肌代谢赋活药,唯药价较昂贵

关于糖皮质激素的应用

维生素c虽然早已被用来治疗心肌炎,但用作为氧自由基的清除剂还是近年来的概念,现在主张用大剂量(200-300mg/kg·d),连用3周,但实验研究表明过大剂量其保护心肌的作用无明显增加,甚至有害因此临床上不要无限制地、盲目地增加用量

在心肌炎慢性期,如有炎症心肌病征象时,目前多主张可应用糖皮质激素治疗对中毒性心肌炎可酌情短程应用对诊断明确的风湿性心肌炎可常规应用,疗程8～12周(包括减量)为宜

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目前对心肌炎的治疗尚无特效疗法和药物,仍主张采用综合治疗多数临床医生常规应用能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶a,有者还用细胞色素c)但不少晚近研究表明上述药物不能透过细胞膜进入心肌细胞内,疗效受到影响有的学者对其治疗作用提出质疑

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应用氧自由基的拮抗剂和清除剂治疗心肌炎已被多数临床医生所接受当前应用较多的是维生素e,作为抗氧化剂以减轻心肌的脂质过氧化损伤,但有关其剂量和疗程还不够十分明确,需要进一步开展实验研究和临床观察辅酶q10(能气朗)对改善心肌代谢也有较好的效果

常用药物的现存问题

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近年来多数学者意见较为一致在病毒性心肌炎仅用于部分急性重症病例,如合并心源性休克和/或心力衰竭或存在严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等多主张大剂量、短程应用可用氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.25-0.5mg/kg.d,如病情需要,可继服强的松2-8周但在日常工作中有时还遇到对轻症或恢复期、迁延期病例使用激素的情况,且疗程偏长,致使一些患儿出现激素的明显副作用