专病专讲心肌炎专题之怎样诊断心肌炎

许多年轻人一旦出现心悸、心慌、早搏就会问：医生，我是不是得了心肌炎？今天我们就来谈谈心肌炎的诊断。粗略地讲，心肌炎诊断标准包括症状与实验室检查两个方面。

一、症状

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症状是医生看诊获得的第一手资料，也是诊断中必不可少的部分。

心肌炎的症状主要有：

1.发病前1-3周内咳嗽、咳痰、发热、咽痛等上呼吸道感染症状或恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道感染症状，这对病毒性心肌炎的诊断很重要，说明近期发生过病毒感染。

2.乏力、头晕、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状虽然没有特殊性，但对心肌炎的诊断有重要的提示作用。

3.在医生给病人的检查中，可以听到心跳不齐，以早搏最常见；如果听到心音减弱，说明心肌受到损伤或炎症累及心包；如果发现心率很快、心脏扩大或下肢水肿，则说明心脏严重受损。

二、实验室检查

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随着医学技术进步，用于心肌炎的检查技术很多，今天着重介绍几项常见、重要检查技术的诊断意义。

1.心电图

新发现的早搏、心动过速、房室传导阻滞、房颤是心肌损伤间接证据；心电图ST段压低或抬高、T波改变提示有心脏损伤可能。

2..病原学检查

病毒检测、血培养、血清学检查等可找出诱发心肌炎的病原体，对诊断有补充作用，也为后续治疗提供方向。

3.心肌酶、肌钙蛋白

心肌酶、肌钙蛋白升高是心肌细胞受到损伤的直接证据，对心肌炎具有诊断意义。

4.心脏超声

心脏超声可发现心室壁活动广泛异常或心腔扩大，这是重症心肌炎的典型表现。

5.心脏核磁共振

可以发现心肌炎症、水肿等特异性表现，具有很高的诊断价值。

6.心内膜活检

这项检查获得病理组织，若病理切片检查符合心肌炎表现，则可确定心肌炎诊断。

三、诊断步骤

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当医生获得上述症状、各种检查结果，接下来就要给诊断啦。如果近期有病毒或其他明显感染情况，有乏力、胸闷、胸痛、心悸等症状，再加上心电图直接或间接心肌损伤表现，就要怀疑心肌炎了。

除了上述表现，如果再有心脏检查异常，心脏超声心室活动异常或心腔扩大，心肌酶、肌钙蛋白升高等明显的心肌损伤证据，就能够诊断心肌炎了。

如果获得心脏核磁共振、核素检查或者心肌病理检查心肌炎症证据，那就可以确诊心肌炎诊断了。

这次的内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！

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