病毒性心肌炎的预后如何？

病死者多为年龄小的新生儿或婴幼儿,死因多为严重并发症

病毒性心肌炎80%能痊愈,5%～20%可遗留心脏扩大及心电图异常而致慢性心肌炎或后遗症,(1)重型或暴发型病毒性心肌炎:患者起病急,病势凶险往往1个月内会出现充血性心力衰竭、心源性休克、持续恶性室性心律失常发作、阿一斯综合征、急性心包炎或急性肾功能衰竭等表现,也可引起猝死或因抢救无效死亡,死亡率报道为5%～20%,婴幼儿中有时可高达50%

(4)儿童病毒性心肌炎:大多数患儿经适当治疗后均可在较短时问内恢复正常,病死率不高约30%～40%的人可遗留各种心律失常,窦性心动过缓、电轴偏移或i度房室传导阻滞可长期存在

(2)轻、中型病毒性心肌炎:这类患者预后较好,虽然急性期可有明显的临床表现,但经治疗后一般能较快恢复,有的甚至未经特殊治疗也能恢复少数患者恢复后可能仍遗留有部分心电图异常,但随着时间推移可逐渐减轻或消失,即使长时间遗留期前收缩也并不影响生活与工作少数亚临床型患者,经一段无症状期或病情反复,可能发展为“扩张型心肌病”

(3)慢性心肌炎或心肌炎后扩张型心肌病:指急性或隐匿起病后病情继续发展,出现心脏逐渐扩大或室壁瘤形成,心功能进行性恶化,或症状反复发作,最终导致扩张型心肌病表现者病毒性心肌炎有很长的平台期,约10%～20%的患者可以发展为慢性心肌炎,其中一小部分患者最后发展为扩张型心肌病一旦进展为扩张型心肌病,一半的患者在确诊2年后死亡,最有效的治疗方法是心脏移植

儿童急性心肌炎转为迁延性或慢性可能与以下因素有关:①急性期休息不充分;②治疗不适当;③反复的病毒感染;④急性期病情较重,伴有心脏扩大和心功能不全,恢复期又未注意休息和长期监测;⑤年龄因素:年龄愈小预后愈差