初级护师重要考点总结内科护理学一

交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之―。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。

脉搏短绌览于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。

病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

正常成人安静状态下脉搏为60?次/分。速脉指脉率每分钟超过次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。

缓脉指脉率少于60次/分，生理情况下见于老年人、运动员等；病理情况下见于烦内压增局、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。

有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味（氨味）；糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；肝性脑病者有肝腥（肝臭）味；支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。

库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。

嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。

急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。

慢性病容：面容樵悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、痩弱无力，见于慢性消耗性疾病。

贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。

二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出血、严重休克、脱水等病人。

广泛掏模粘连、肺不张可将气管拉向患侧。

触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。

语颤增强见于柿组织炎症或肺实变的病人。

胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。

慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，见于小脑疾患。

心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。

毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。

心包摩擦感提示心包膜的炎症。

左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。

右心室轻度增大时叩诊心界变化不大，显著増大时心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。

腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的体征，临床上称腹膜刺激征。

炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制。

正常人肠鸣音4?5次/分，无明显增强或减弱。

腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。

急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

急性肠胃炎时，肠鸣音活跃;肠麻痹时，肠鸣音可减弱或消失。

瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。

瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。

两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

肱二头肌反射、肢三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。

缩唇呼吸的重要性是避免小气道塌陷。

X线胸片双肺透亮度增加，提示肺气肿。

肺结核病人痰中有结核菌时，最简便有效的处理痰的方法是焚烧。

扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。

自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状。胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

呼吸衰竭，临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。

痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。

呼吸衰竭最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。

肺结核患者在排除其传染性之前，在病室内接触病人时应戴口罩。

痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。

大咯血病人应取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。

咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。

大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。

肺癌恶性程度最高的类型是细胞未分化癌。

肺癌手术切除最多的类型是鳞癌。

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