重型:起病急骤

(6)预防

(1)临床衰现

(4)治疗

轻型:上呼吸道或肠退感染后,一周左右出现不同程度的胸闷、气促,心悸等

(2)主要类型

中医治疗

促进心肌代谢药物

病毒性心肌炎

x线检查:心影正常或增大,合并有心包炎时明显扩大,心力衰竭者可见肺瘀血及肺水肿

白细胞计数可升高,急性期血沉可加快,少数患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高

病毒学检查:从咽试纸或粪便中分离出病毒,血清中特异抗体增高

针灸:取穴内关、神门、膻中、心俞、合谷、曲池、外关等,每次选3-5穴,每日1次

心电图:具有多变、突变的特点,常有广泛st-t异常,异位心律以室性早搏最常见,可有房室传导阻滞、低电压、 q-t延长等

病毒性心肌炎的发生与机体抵抗力降低,免疫能力降低有很大关系,如过度疲劳、营养不良、大量饮酒、妊娠等因此,加强体育锻炼、增强体质,注意劳逸结合,避免酗酒,加强妊娠妇女的保健工作,对预防本病的发生至关重要少数病毒感染如麻疹、脊髓灰质炎等可通过预防接种而达到预防的目的

重型:起病急骤,较快出现心力衰竭、休克或猝死

病毒感染的治疗:近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂,一些中草药如连翘、大青叶、虎杖等的实验研究认为对病毒感染有效

(5)护理

维生素c(2-4克)加入葡萄糖40毫升静注,每日1-2次辅酶a(50-100单位)、三磷酸腺苷(20-40克),细胞色素c(15-30mg)单用或联合应用极化液(葡萄糖-胰岛素-氯化钾液)静滴,每日1次,10-15日1疗程

可口服中成药柏子养心丸、生脉口服液、银翘散、五荃散等亦可用黄芪、丹参各30克,板蓝根20克,檀香、贯众各10克,水煎服,日2次

西医治疗

(3)理化检查

是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变最主要的病毒为柯萨奇病毒b病情轻重悬殊,轻者可无症状,重者可至猝死或心力衰竭发病以夏秋季节为高,多见于儿童和青壮年

体检可有心界扩大,心尖部第一心音减弱,出现第三心音或第四心音,重者可出现奔马律或心包摩擦音

病毒性心肌炎急性期要卧床休息到体温正常后3-4周,同时适当活动四肢的肌肉,以免发生静脉血栓或肌肉萎缩积极防止着凉感冒等呼吸道及肠道感染,避免病毒的再度侵袭密切观察病情变化如发热、咽痛、胸闷、心慌、气短、乏力等,有无改善,一旦出现心跳过快、严重心律不齐、血压下降或心功能不全的迹象时,宜尽快就医给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以促进心肌细胞的恢复

典型病例一般起病前1-2周可有上呼吸道或胃肠道病毒感染史,继而出现心悸、气短、心前区不适,与体温不相称的心率增快等,严重者可出现咳嗽、呼吸困难、紫绀,甚至急性肺水肿

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